降調(diào)節(jié)雌孕激素方案在凍融胚胎移植中的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　 凍融胚胎移植(Frozen-thawed Embryo Transfer，F(xiàn)ET)是體外受精-胚胎移植(InVitro Fertilizationand Embryo Transfer，IVF-ET)的補(bǔ)充，使能夠冷凍保存患者的剩余優(yōu)質(zhì)胚胎，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行移植，可以很大程度地提高了一次性取卵的累積妊娠率，從而減少了進(jìn)行促排卵-體外受精周期的次數(shù)，從而可以降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率或減輕其嚴(yán)重程度

2、，而且使得多胎妊娠率（尤其是高序列多胎妊娠率）的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，并能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外對(duì)部分特殊情況的患者，如OHSS、卵巢術(shù)后及癌癥等不適合胚胎移植者，提供進(jìn)行保存胚胎和擇期移植的機(jī)會(huì)，從而保存患者的生育能力。因此，目前如何提高凍融胚胎移植的胚胎著床率及妊娠率已成為當(dāng)前輔助生殖領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)。凍融胚胎移植妊娠成功的關(guān)鍵之一是子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育的同步性，子宮內(nèi)膜太厚或太薄都會(huì)影響胚胎的著床，如何準(zhǔn)備凍融胚胎移植的子宮內(nèi)膜，是目前研

3、究的重要課題之一。
　　 目的：
　　 促性腺激素釋放激素類似物(CnRH-a)的降調(diào)節(jié)作用不僅能使卵泡發(fā)育同步化，而且能改善子宮內(nèi)膜的容受性。通過對(duì)滿足特定條件的的患者在凍融胚胎移植中使用降調(diào)節(jié)雌孕激素方案（降調(diào)節(jié)+E-P方案）作為子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方法，并與自然周期方案、口服避孕藥(Oral ContraceptivePill，OC)+雌孕激素方案（OC+E-P方案）組的相關(guān)資料進(jìn)行比較，探討降調(diào)節(jié)+E-P方案作為子宮內(nèi)膜

4、準(zhǔn)備方法在凍融胚胎移植(FET)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 對(duì)象與方法：
　　 收集在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心2011年3月至2012年12月進(jìn)行凍融胚胎移植的639個(gè)周期的相關(guān)資料，回顧性分析降調(diào)節(jié)+E-P方案與自然周期方案、OC+E-P方案組患者年齡、體重指數(shù)、不孕年限、基礎(chǔ)內(nèi)分泌(FSH、LH、E2)水平、決定移植日內(nèi)膜厚度及形態(tài)、平均移植胚胎數(shù)、移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、生化妊娠率、臨床妊娠率及異位妊娠率等是否存在差異。

5、
　　 結(jié)果：
　　 1.三種子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案組患者在年齡、體重指數(shù)、不孕年限、基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平、移植胚胎數(shù)、移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎率及決定移植日子宮內(nèi)膜厚度上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.降調(diào)節(jié)+E-P方案組患者生化妊娠率及臨床妊娠率高于自然周期方案組和OC+E-P組，三組在生化妊娠率、臨床妊娠率上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而三種子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案在異位妊娠率上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0

6、5）。
　　 3.639個(gè)FET周期臨床妊娠258例，非臨床妊娠381例，兩組間子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.對(duì)于多次凍融胚胎移植失敗的患者，降調(diào)節(jié)雌孕激素方案與自然周期方案、OC+E-P方案相比，可獲得更好的臨床妊娠率，降調(diào)節(jié)雌孕激素方案可作為多次凍融胚胎移植失敗患者的可行助孕方法。
　　 2.子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)影響凍融胚胎臨床妊娠率，但并非影響子宮內(nèi)膜容受性的單一因素