硬膜外封閉與中藥聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:觀察分析腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉行硬膜外封閉聯(lián)合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療的情況,并對其療效進(jìn)行評價(jià)。
　　 方法:將2011年3月至2011年9月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者,按照診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選擇148例患者,其中男87例,女61例,年齡32歲至76歲,平均44.6歲,病程6周至19年。按隨機(jī)對照原則進(jìn)行分組,分為:
　　 A組41例(硬膜外封閉組)采用透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行硬膜外封閉治療
　　 B組58

2、例(中藥內(nèi)服組)采用行氣活血、補(bǔ)益肝腎中藥方內(nèi)服治療
　　 C組49例(硬膜外封閉聯(lián)合中藥內(nèi)服組)采用硬膜外封閉與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療
　　 以2周為一個(gè)療程,三個(gè)療程為一個(gè)治療周期,每一療程對臨床癥狀及疼痛評分進(jìn)行壹次觀察記錄,治療結(jié)束后隨訪一月,觀察記錄臨床癥狀及疼痛評分的變化。對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行組間分析,采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS16.0。
　　 結(jié)果:依據(jù)改良的Macnab療效評定標(biāo)準(zhǔn)及簡化的

3、McGill量表所進(jìn)行的疼痛量化評定分?jǐn)?shù)換算成改善率,對治療效果進(jìn)行綜合評價(jià)。其中根據(jù)簡化的McGill量表所進(jìn)行的疼痛量化評定分?jǐn)?shù)換算成有效率的計(jì)算方式為:改善率等于治療前疼痛量化評定分?jǐn)?shù)與治療后疼痛量化評定分?jǐn)?shù)之差比上治療前疼痛量化評定分?jǐn)?shù)的百分比
　　 (改善率=治療前疼痛量化評定分?jǐn)?shù)-治療后疼痛量化評定分?jǐn)?shù)/治療前疼痛量化評定分?jǐn)?shù)×100％)
　　 優(yōu):疼痛消失,無運(yùn)動(dòng)障礙,恢復(fù)正常工作和活動(dòng),改善率達(dá)到90%以

4、上:
　　 良:偶有疼痛,能工作,改善率為80%至90%;
　　 可:有些改善,仍有疼痛,不能工作,改善率為70%至80%;
　　 差:有神經(jīng)受壓表現(xiàn),需進(jìn)一步手術(shù)治療,改善率小于70%。
　　 綜合分析各表數(shù)據(jù)可得知,A、B、C三組腰椎間盤突出癥患者治療前后疼痛評分變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,從而說明三組患者的癥狀都有不同程度的緩解。而通過對三組患者進(jìn)行組間比較,可以發(fā)現(xiàn)治療2周后,A、C組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.

5、05),A、C組與B組有顯著差異(P＜0.05),說明透明質(zhì)酸鈉硬膜外封閉對于疼痛的緩解較之中藥內(nèi)服效果更為迅速。治療4周、6周后,A、B組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),C組與A組、B組比較有顯著性差異(P＜0.05),從而說明透明質(zhì)酸鈉硬膜外封閉聯(lián)合中藥內(nèi)服較之單獨(dú)運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉行硬膜外封閉或單純內(nèi)服活血行氣、補(bǔ)益肝腎的中藥方劑,對于緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛效果更明顯。通過對表4的分析可知,將C組的有效率及優(yōu)良率分別與A組和B組進(jìn)行

6、比較,均有顯著性差異(P＜0.05),說明C組治療的有效率和優(yōu)良率高于A組、B組。
　　 結(jié)論:運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉行硬膜外封閉聯(lián)合行氣活血、補(bǔ)益肝腎的中藥內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥安全有效。其臨床療效明顯優(yōu)于單純使用透明質(zhì)酸鈉行硬膜外封閉或單純內(nèi)服活血化瘀、補(bǔ)益肝腎的中藥。二者綜合性治療的作用機(jī)制,可能是在透明質(zhì)酸鈉直接作用于脊神經(jīng)根迅速消除神經(jīng)根炎癥的同時(shí),通過中藥內(nèi)服達(dá)到從根本上改善病人肝腎虧虛的體質(zhì),因而能夠在改善癥狀、減輕疼痛、