手術配合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、背景與目的:腰椎間盤突出癥是因為腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種臨床綜合癥。為骨科多發(fā)病、常見病,是引起腰腿痛最常見的原因。目前,腰椎間盤突出引起患者腰腿痛的原因主要有機械壓迫學說、炎癥學說和自身免疫學說。鑒于此,其治療的方法也是從這三方面入手,在解除機械壓迫的基礎上,同時行炎癥和免疫治療。但是無論何種治療方法,其治療效果都不令人十分滿意。特別是腰椎髓核摘除術后,部分患者會出現疼痛持續(xù)不緩解,甚至

2、加重現象,影響療效,給最終的治療目標和患者生活質量帶來負面影響。人類進入21世紀后,醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯鐣?心理-生物醫(yī)學模式。腰背痛已成為一個十分重要的社會健康問題。疾病治療成功與否不僅與其臨床癥狀和體征的緩解程度直接相關,而且患者術后生活質量改善情況也不容忽略。特別是受長期慢性疼痛困擾的腰椎間盤突出癥患者,疾病不僅直接影響了患者的學習和工作,而且還降低了其生活質量。然而,骶管封閉治療作為一種操作簡便、行之有效的保守

3、治療方法,其不但可以較快消除神經根炎癥,緩解腰椎間盤突出癥患者腰腿部疼痛,而且治療腰椎術后殘留神經癥狀也有一定價值,但是腰椎髓核摘除術后配合骶管封閉治療,能否較快減輕腰椎髓核摘除術后殘余神經根性疼痛,提高其生活質量呢。本文對其進行了探討。
　　方法:收集2006年1月~2007年6月在郴州市第一人民醫(yī)院住院進行腰椎后路開窗髓核摘除術并符合研究標準的患者,共計86例,按隨機性原則分為治療組和對照組,每組43例,治療組手術結束后根據情

4、況配合使用2~3次骶管封閉治療,1次/5~7天。而對照組僅接受手術治療,術后不進行骶管封閉治療。術后第1天、第3天、第7天、第14天、1個月、3個月等不同時間點用VAS法測定患者殘留疼痛程度和麻木感。并于術后1個月、3個月時進行JOA評分和測試患者生活質量改善情況。
　　結果:
　　1、與術前比較,術后第1天、第3天、第7天、第14天、1個月、3個月時兩組患者術后殘余疼痛(VAS評分)明顯減輕(p<0.05);與對照組比較,

5、術后第1天、第3天、第7天、第14天治療組患者殘余疼痛(VAS評分)顯著減小(p<0.05)。
　　2、與術前比較,兩組患者術后1個月和3個月時JOA評分明顯好轉(p<0.05);兩組組間比較,術后1個月和3個月時治療組患者JOA評分略高于對照組,但無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　3、與術前比較,術后1個月和3個月時兩組患者術后生活質量各維度轉換分數均增高(p<0.05);術后1個月、3個月時治療組患者在活力、社會職能、