活血化瘀法對(duì)老年髖部骨折創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、目的:
　　髖部骨折是骨科的常見(jiàn)損傷之一，作為一種創(chuàng)傷，髖部骨折后或手術(shù)后患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)給人體帶來(lái)積極的生理病理作用的同時(shí)也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等其他方面產(chǎn)生不利影響，故在整個(gè)圍手術(shù)期，對(duì)于患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)水平應(yīng)該要有良好的評(píng)估與控制方案。本研究通過(guò)觀察在活血化瘀法的干預(yù)下老年髖部骨折患者圍手術(shù)期炎癥指標(biāo)變化情況，探索活血化瘀法對(duì)老年髖部骨折患者圍手術(shù)期體內(nèi)炎癥反應(yīng)的影響，為臨床上關(guān)于如何控制炎癥反

2、應(yīng)提供參考意見(jiàn);并且對(duì)年齡與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性進(jìn)行分析，探索在老年人群當(dāng)中，炎癥指標(biāo)的不同是否與年齡的大小存在關(guān)系，進(jìn)而為臨床上分析不同年齡患者的炎癥指標(biāo)檢查結(jié)果提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為前瞻性研究，收集自2015年4月至2016年2月間，診斷為單側(cè)髖部骨折（含股骨頸骨折或者股骨轉(zhuǎn)子間骨折）在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院行手術(shù)治療的病例。按照研究期間是否予服用理傷消腫口服液將病例分為活血化瘀組與對(duì)照組。記錄病例

3、的一般資料及入院第1天、入院第4天、手術(shù)后第1天及手術(shù)后第4天的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(N％)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及在治療過(guò)程中有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析各指標(biāo)每次檢測(cè)結(jié)果活血化瘀組與對(duì)照組的差異性、兩組間術(shù)前各指的標(biāo)變化值差異性、術(shù)后各指標(biāo)變化值的差異性，并分析對(duì)照組中年齡與術(shù)前及術(shù)后炎癥指標(biāo)水平高低的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　共收集了60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病

4、例，其中2人因入院后發(fā)生感染而被剔除，最后納入研究分析的共58例。其中活血化瘀組30例，對(duì)照組28例?；钛鼋M中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白在入院第4天顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，其中血沉在術(shù)后第4天也顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);活血化瘀組術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的升高值以及術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率的升高值顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);兩組的發(fā)熱率對(duì)比無(wú)顯著性差異(P＞0.0

5、5);年齡與紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的術(shù)前平均值呈顯著相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)分別為0.787、1.181，均大于0，呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　在骨折早期應(yīng)用活血化瘀法控制老年髖部骨折創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)可取得良好的臨床效果;創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)的程度隨著年齡的增大而增加，主要體現(xiàn)在術(shù)前紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白兩個(gè)指標(biāo)，故在對(duì)這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)需要考慮年齡的影響，在60至90歲的老年髖部骨折患者中，根據(jù)線性回歸公式，年齡相對(duì)較