探討血清LDH檢測(cè)在晚期肺癌中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)對(duì)人類健康造成了極大危害。乳酸脫氫酶是糖酵解途徑中一種重要的酶，是生化里一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。本研究旨在探討血清LDH檢測(cè)在肺癌中的臨床應(yīng)用。
　　第一部分探討血清LDH在肺內(nèi)良惡性占位疾病鑒別診斷中的價(jià)值
　　方法：
　　回顧性收集以肺占位待查收住入院且出院診斷明確的72例患者的病例資料，按照出院診斷結(jié)果分為肺癌組和肺良性疾病組，以同期來(lái)自體檢中心的50例健康體檢

2、者作為對(duì)照組。分析比較血清LDH水平的分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　1.LDH水平在肺癌組、肺良性疾病組、健康對(duì)照組中分布分別為275.26±85.85u/L；247.00±80.12 u/L；159.78±36.24u/L。LDH在肺癌組、肺良性疾病組、健康對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），兩組間比較發(fā)現(xiàn)，LDH水平在肺癌組、肺良性疾病組間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。
　　2.42例肺癌患者中，LD

3、H水平在不同年齡、性別、吸煙史、病理類型患者中差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），在不同臨床分期中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　第二部分探討血清LDH動(dòng)態(tài)檢測(cè)在晚期肺癌化療療效評(píng)估中的應(yīng)用
　　方法：
　　選擇在呼吸科住院且接受標(biāo)準(zhǔn)化療至少2周期以上的91例晚期肺癌患者，收集化療前和第2個(gè)周期后血清LDH和腫瘤標(biāo)志物等臨床資料。以實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效。分析化療前后血清LDH、腫瘤標(biāo)志物水平及變化率與化療

4、療效的相關(guān)性，應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)血清標(biāo)志物化療前后變化率對(duì)肺癌影像學(xué)客觀療效評(píng)價(jià)的檢驗(yàn)效能。
　　結(jié)果：
　　1.91例晚期肺癌患者的療效評(píng)價(jià)結(jié)果為CR5例（5.49％），PR46例（50.55%）， SD21例（23.08%），PD19例（20.89%）。
　　2.91例肺癌患者的不同療效分組中，化療前后血清CEA水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），化療前后血清LDH、SCC、NSE水平的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥

5、0.05）。按不同病理類型分組進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，不同療效時(shí)化療前后血清CEA水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；化療前后血清LDH，SCC水平的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；28例小細(xì)胞肺癌患者中，不同療效亞組的化療前后血清NSE水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.化療前后LDH，CEA變化率與化療療效（CR+PR、SD、PD）相關(guān)（rLDH=0.213， P=0.042；rCEA=0.584，P=0.000）

6、，化療前后SCC，NSE變化率與化療療效的秩相關(guān)分析無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。
　　4.化療2周期后血清LDH、CEA的變化率可以有效的評(píng)價(jià)肺癌化療是否有效，繪制的ROC曲線下面積為分別為：0.622(95%CI：0.502-0.741)，0.840(95%CI：0.753-0.927)。血清SCC、NSE化療前后變化率用于判斷肺癌化療療效效能不佳（AUC＜0.500）。
　　結(jié)論：
　　血清LDH在肺內(nèi)占位疾