胰管空腸黏膜連續(xù)吻合技術(shù)在胰腺空腸吻合中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:胰頭十二指腸切除術(shù)(pancreatoduodenetomy，PD)是主要用于治療胰頭部、膽總管末端及十二指腸乳頭、壺腹部等良惡性疾病的經(jīng)典術(shù)式，PD涉及臟器多，操作時間長，術(shù)中出血多，技術(shù)難度大，是腹部外科挑戰(zhàn)性最大的手術(shù)之一。盡管近年胰腺外科領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn)，護(hù)理水平不斷提高，該術(shù)式的死亡率目前已降至5％左右，然而，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然高達(dá)30％～60％。其中胰瘺(pancreaticfistula，

2、PF)是最常見、最危險的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在2％～20％。本研究旨在探討胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合技術(shù)在胰腸吻合中的應(yīng)用價值。
　　方法:回顧性分析2013年6月至2015年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科行胰頭十二指腸切除術(shù)的165例病人的臨床資料，其中行胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合術(shù)的病人53例，采用普通嵌套式胰腸吻合的病人112例。比較兩組間胰瘺的發(fā)生率有無顯著性差異。統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計

3、軟件包進(jìn)行，統(tǒng)計分析采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果:施行胰頭十二指腸切除術(shù)的全部165例病歷資料中，有69例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（發(fā)生率41.8％），其中主要并發(fā)癥為腹腔感染（36例，發(fā)生率21.8％），胰瘺（19例，發(fā)生率11.5％），消化道出血（17例，發(fā)生率10.3％）;手術(shù)期死亡2例（死亡率1.2％）。行胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合術(shù)的53例病人，術(shù)后僅2例發(fā)生胰瘺，且均為A級，經(jīng)抑酶等對癥治療后

4、，胰瘺均消失，胰瘺發(fā)生率為3.8％(2/53);而采用普通嵌套式胰腸吻合的112例病人，術(shù)后有17例發(fā)生胰瘺，胰瘺發(fā)生率為15.2％(17/112)，兩組間差異具有顯著性(x2=4.493，P=0.037)。
　　結(jié)論:胰管空腸黏膜Prolene線連續(xù)吻合技術(shù)是采取連續(xù)吻合主胰管及空腸全層，吻合確切，不易發(fā)生胰瘺，受胰腺質(zhì)地影響較小，且Prolene線針線一體，線體光滑，摩擦力較小，適于連續(xù)吻合。此吻合方式便捷可行，能明顯降低胰瘺