寧夏HIV-AIDS合并HBV、HCV、TP感染狀況及部分HIV-1基因亞型的研究.pdf

1、目的：人類免疫缺陷病毒（human immunodificiency virus，HIV）、乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）及梅毒螺旋體（Treponema pallidum，TP）具有相似的傳播途徑，因此，了解并掌握2002-2014年寧夏回族自治區(qū)艾滋病感染狀況，HIV/AIDS合并感染HBV、HCV、TP狀況，并對不同性別、民族、年齡、婚姻狀況、

2、文化程度等相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，對于艾滋病的預(yù)防及抗病毒治療是非常必要的；同時(shí)，對寧夏地區(qū)部分Ⅰ型艾滋?。℉IV-1）pol區(qū)進(jìn)行基因亞型分型檢測，了解寧夏地區(qū)HIV-1基因亞型分布，為艾滋病綜合防治工作提供科學(xué)依據(jù)和參考意見。
　　方法：收集寧夏回族自治區(qū)常住人口中，2002-2014年底發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的HIV感染者/艾滋病病人（包括在寧夏回族自治區(qū)內(nèi)確證的，及外省報(bào)告的我區(qū)常住人口中的HIV感染者/艾滋病病人），在艾滋病信息管理系

3、統(tǒng)進(jìn)行個(gè)人信息核查，了解HIV感染情況及合并感染HBV、HCV、TP的基本狀況；使用酶聯(lián)免疫法和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)進(jìn)行血清學(xué)檢測；運(yùn)用Excel和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；采用ROCHE公司的High Pure Viral RNA Kit試劑盒進(jìn)行HIV RNA提取，以此為模板，采用Nest-PCR的方法對HIV-1pol區(qū)進(jìn)行全長擴(kuò)增，將擴(kuò)增后的PCR產(chǎn)物送去測序公司進(jìn)行測序，采用Los Alamos HIV Database

4、提供的在線工具Quality control和BioEdit軟件對所得的序列進(jìn)行校正和剪裁，采用美國NCBI提供的在線亞型分析工具Genotyping對所獲得的序列進(jìn)行初步分析，采用Mega6.0軟件構(gòu)建部分毒株的Neighor-Joining系統(tǒng)進(jìn)化樹進(jìn)行分型驗(yàn)證。
　　結(jié)果：①2002-2014年寧夏回族自治區(qū)艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室共確證HIV感染者/艾滋病病人1235例，其中HIV感染者920人，AIDS患者315人；男性10

5、51人，占85.1％，女性184人，占14.9%，男女比為5.7：1；民族以漢族為主，占67.8%；年齡主要為18-40歲的性活躍人群，占58.2%；婚姻狀況以未婚者居多，占39.8%；文化程度主要集中在初中及以下的低學(xué)歷組。
　?、?002-2007年，寧夏回族自治區(qū)HIV感染者/艾滋病病人的感染途徑以經(jīng)血液途徑傳播為主，2007年后轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕詡鞑橹?，且持續(xù)上升；母嬰傳播控制平穩(wěn)；我區(qū)2007年出現(xiàn)經(jīng)同性性傳播途徑感染HIV者

6、，上升趨勢明顯，異性性傳播控制平穩(wěn)。
　　③經(jīng)確證的1235例HIV/AIDS中，合并感染率為27.3%。其中，合并HBV感染者122例，陽性率為9.9%；合并HCV感染者267例，陽性率為21.6%；合并TP感染者68例，陽性率為5.5%。三重感染中，乙肝表面抗原檢測與丙肝抗體檢測均為陽性者53例，三重感染率為4.3%；乙肝表面抗原檢測與梅毒螺旋體抗體檢測均為陽性者36例，三重感染率為2.9%；丙肝抗體檢測與梅毒螺旋體抗體檢測均

7、為陽性者44例，三重感染率為3.6%。四者檢測均為陽性者12例，四重感染率約為1.0%。
　?、?007年寧夏回族自治區(qū)艾滋病防治系統(tǒng)建立以來，HIV/AIDS陽性檢出率2007年最高，為13.65‰，2008-2014年HIV/AIDS陽性檢出率較平穩(wěn)，在2.67‰-3.55‰；合并感染率2005年最高，為78.38%，2013年最低，為12.68%。
　?、輰⑹欠窈喜⒏腥咀鳛橐蜃兞浚瑢⑿詣e、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度

8、、感染途徑作為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，進(jìn)入方程的為民族和感染途徑兩個(gè)變量，說明其是影響HIV/AIDS發(fā)生合并感染的因素，其中，少數(shù)民族較漢族更不易發(fā)生合并感染，是保護(hù)性因素。
　　⑥將本研究中進(jìn)行抗病毒治療的病人中，經(jīng)測定病毒載量大于1000copies/ml的樣本，共47份血漿，進(jìn)行HIV-RNA提取，采用Nest-PCR法進(jìn)行擴(kuò)增，獲得35份目的基因片段，經(jīng)測序分析，存在4種基因亞型，分別為B亞型、CRF07_

9、BC、CRF08_BC和CRF01_AE亞型，其中CRF07_BC亞型最多，為23例，占65.7%，CRF07_BC、CRF01_AE和B亞型分別為17.1%、11.5%和5.7%。
　　結(jié)論：①2002-2014年寧夏回族自治區(qū)HIV感染者/艾滋病病人持續(xù)增多，疫情日趨嚴(yán)重，對其防治不容忽視，應(yīng)進(jìn)一步完善干預(yù)措施，加大干預(yù)力度；②2002-2007年，艾滋病傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播，從2008至2014年，已轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕詡鞑橹鳎?/p>

10、提示我區(qū)艾滋病疫情已從高危人群向普通人群轉(zhuǎn)移；③異性傳播控制平穩(wěn)，同性傳播持續(xù)上升，應(yīng)注意并加強(qiáng)對MSM人群的健康宣教，推廣自愿咨詢檢測服務(wù)，為有需要的咨詢者提供正確的引導(dǎo)和幫助；④雙重、三重、四重合并感染均存在，提示應(yīng)在加強(qiáng)對艾滋病疫情監(jiān)測的同時(shí)，進(jìn)行對乙肝、丙肝、梅毒等相同傳播途徑的疾病的宣傳教育，提高對各類性傳播疾病的知曉率，重點(diǎn)防控其在性活躍人群中的傳播；⑤對寧夏地區(qū)HIV-1流行株亞型特征的研究顯示，我區(qū)HIV-1存在4種基因