化療聯(lián)合HLA不全相合G-PBSC輸注治療惡性血液病的臨床分析.pdf

1、目的：
　　初步探討化療聯(lián)合HLA不全相合G-PBSC輸注（造血干細(xì)胞微移植）治療惡性血液病的臨床應(yīng)用。
　　方法：
　　回顧性分析2015年05月至2016年12月在本院接受造血干細(xì)胞微移植治療的13例惡性血液病患者的臨床及隨訪資料。13例患者在造血干細(xì)胞移植前均接受多次化療；13例患者中，AML7例（其中緩解5例，復(fù)發(fā)2例），ALL3例（3例均為緩解），MAL1例（復(fù)發(fā)），MDS-RAEB-1（中危-1）1例（緩解

2、），非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B組1例（部分緩解）。根據(jù)患者病情，對(duì)13例患者行不同預(yù)處理方案化療后，計(jì)劃給予造血干細(xì)胞微移植3～4次，每次輸注造血干細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞（MNC)數(shù)>3.0×108/Kg，造血干細(xì)胞CD3+T數(shù)>1.0×108/Kg。觀察造血干細(xì)胞微移植后患者的緩解情況及生存時(shí)間，血象恢復(fù)時(shí)間，急、慢性移植物抗宿主病（GVHD）及其他不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　13例患者中，男8例（62％），女5例（38%），年

3、齡9～75歲，中位年齡44歲；中危組8例，高危組5例；13例供者中，11例為血緣相關(guān)的HLA部分相合供者（92%），2例為血緣相關(guān)的HLA完全不相合供者（8%）；13例患者共完成25次造血干細(xì)胞微移植，完成4次造血干細(xì)胞微移植1例，完成3次造血干細(xì)胞微移植3例，完成2次造血干細(xì)胞微移植3例，完成1次造血干細(xì)胞微移植6例。；至2017年4月1日隨訪截止，13例患者中，5例患者死亡，8例存活，其中2例復(fù)發(fā)。中危組8例，存活6例，其中復(fù)發(fā)1例

4、；高危組5例，存活2例，其中復(fù)發(fā)1例，死亡病例中復(fù)發(fā)死亡4例，移植后因肺部感染死亡1例。造血干細(xì)胞微移植后，患者中性粒細(xì)胞恢復(fù)天數(shù)為5～14天，平均恢復(fù)天數(shù)為8天，血小板恢復(fù)時(shí)間為6～20天，平均恢復(fù)天數(shù)為11天。所有患者在微移植過(guò)程中均未出現(xiàn)急慢性GVHD、及其他不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1.3例經(jīng)多次化療后復(fù)發(fā)的患者，給予造血干細(xì)胞微移植后達(dá)到緩解，造血干細(xì)胞微移植近期療效較好有待進(jìn)一步驗(yàn)證；
　　2.本組病例選