康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療3A期以下Coats病的臨床療效分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療3A期以下Coats病的臨床療效，探討影響Coats病視力的相關(guān)性因素。
　　方法：
　　回顧性病例對照研究，分析自2014年6月~2016年5月經(jīng)眼底熒光血管造影（fluorescence fundus angiography，F(xiàn)FA）及光學(xué)相干斷層掃描(optic coherence tomography，OCT)診斷為3A期（包括2A、2B、3A）以下

2、Coats病的患者22例（22眼），男性21例21眼，女性1例1眼；其中10例患者接受玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普，1周后在FFA引導(dǎo)下行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，必要時進(jìn)行重復(fù)治療，視為聯(lián)合組；12例患者直接行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，根據(jù)眼底情況必要時重復(fù)激光，視為單純組。觀察初診、治療1mo、3mo、6mo及末次最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）、黃斑中心凹厚度（central macular thick

3、ness，CMT）、黃斑中心凹下滲出( subfoveal hard exudates，SHE)、激光次數(shù)及并發(fā)癥；視力提高或下降2行以上定為視力提高或下降，視力變化在2行以內(nèi)為視力穩(wěn)定。隨訪時間為10~18個月，平均14.6個月。
　　結(jié)果：
　　1.BCVA:
　　聯(lián)合組：初診、1mo、3mo、6mo、末次BCVA分別為（0.92±0.32）、（0.87±0.33）、（0.85±0.36）（0.84±0.33）、（

4、0.82±0.31）LogMAR，初診BCVA與治療后1mo相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.068），但10例（100％）患者視力穩(wěn)定或者提高，與治療3mo、6mo及末次BCVA比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.003，p=0.009，p=0.002）。
　　單純組：初診、1mo、3mo、6mo、末次BCVA分別為(0.93±0.30)、(0.92±0.35)、(0.94±0.32)、(0.95±0.34)、(0.95±0.37) LogM

5、AR，初診BCVA與治療后1mo、3mo、6mo及末次BCVA比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.546，p=0.719，p=0.851，p=0.210）；
　　兩組BCVA比較：初診比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.634）。治療1mo相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.187）。治療3mo、6mo及末次分別比較BCVA差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.010，p=0.012，P=0.011）。
　　2.CMT：
　　聯(lián)合組：初診、1mo、

6、3mo、6mo、末次CMT分別為(371.13±85.03)、(334.20±58.77)、(300.27±43.01)、(267.00±40.23)、(234.67±31.75)μm，初診CMT與治療1mo、3mo、6mo及末次CMT比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.001，p=0.000，p=0.000,p=0.000）。
　　單純組：初診、1mo、3mo、6mo、末次CMT分別為(358.27±67.30)、(351.87±66.

7、39)、(341.20±70.08)、(342.93±89.65)、(360.93±77.47)μm，初診CMT與治療1mo、6mo及末次CMT相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.128,P=0.074，P=0.744），與治療3mo比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.010）。
　　兩組CMT比較：初診時兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.124）。治療1mo、3mo、6mo及末次分別比較兩組CMT差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.006， P=0.0

8、02，P=0.001，P=0.000）。
　　3.聯(lián)合組與單純組伴有黃斑中心凹下硬性滲出比不伴有硬性滲出的初診及末次最佳矯正視力均較差，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002,p=0.002 P=0.022,p=0.006）。
　　聯(lián)合組伴有SHE的患眼末次BCVA與單純組伴有SHE患眼的末次BCVA比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.008）。
　　4.聯(lián)合組玻璃體腔注藥平均2.7次，視網(wǎng)膜激光平均2次，單純組視網(wǎng)膜激光治療平均4.

9、5次，兩組相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.并發(fā)癥比較：聯(lián)合組未出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，單純組中出現(xiàn)3例增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（proliferativevitreoretinopathy，PVR），2例視網(wǎng)膜瘢痕、血管閉塞。
　　結(jié)論：
　　1.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝是治療3A期以下Coats病的有效方法，可以改善視力，降低黃斑中心凹厚度，改善黃斑區(qū)形態(tài)，減少視網(wǎng)膜激光次數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生。