激光聯(lián)合雷珠單抗或康柏西普治療缺血型BRVO-ME的療效觀察.pdf

1、目的：觀察雷珠單抗聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝與康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝及單純視網(wǎng)膜光凝治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效。
　　方法：采用回顧性隊列研究，收集黔西南州人民醫(yī)院2014年1月-2016年6月經(jīng)眼底檢查、相干光斷層掃描(OCT)、眼底熒光血管造影(FFA)確診為缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者75例75眼，所有患者遵循自愿原則選擇治療方法，按所選的治療方法分成A、B、C三組。A組30例(30眼)為雷珠單抗聯(lián)合視網(wǎng)

2、膜光凝組；B組24例(24眼)為康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝組；C組21例（21眼）為單純視網(wǎng)膜光凝組。A、B兩組于玻璃體腔注藥后1周行視網(wǎng)膜光凝治療；C組直接行視網(wǎng)膜光凝治療。首次治療后，每月隨訪查最佳矯正視力(BCVA)、OCT測量黃斑中心凹厚度(CMT），每3月復(fù)查FFA，根據(jù)BCVA、OCT及FFA檢查結(jié)果按需進行重復(fù)治療。記錄患者治療后1月、2月、3月、6月時BCVA、CMT、眼底改變及并發(fā)癥發(fā)生情況，與治療前對比，分析三組各自的療

3、效及安全性。
　　結(jié)果：1、BCVA（logMAR）：末次隨訪，A、B、C三組BCVA（logMAR）均值與治療前相比均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組、B組、C組有效性分別為93.4％、95.8%、52.4%，A、B兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組與C組、B組與C組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。
　　2、CMT(μm)：末次隨訪，A、B、C三組CMT均值與治療前相比均顯著降低，

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A、B兩組CMT均值低于C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、末次隨訪,A、B、C三組FFA結(jié)果顯示治療有效性分別為93.3%、95.8%、71.4%， A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A、B兩組療效均優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4、注藥次數(shù)比較：平均隨訪6月，雷珠單抗聯(lián)合組與康柏西普聯(lián)合組注

5、藥次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　5、并發(fā)癥情況：隨訪期間A組出現(xiàn)6例8次角膜上皮剝脫，均于玻璃體腔注藥術(shù)后第一天發(fā)生，局部使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠點眼治療后，3天內(nèi)癥狀消失，角膜上皮完全修復(fù)。A、B、C三組患者均未發(fā)生眼內(nèi)炎、持續(xù)性眼壓升高、醫(yī)源性白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
　　結(jié)論：1、無論是玻璃體腔注射雷珠單抗或康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝，還是單純視網(wǎng)膜光凝均能有效改善BRVO-ME患者的視力