DTI在腦腫瘤及腫瘤樣病變中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、目的:(1)探討Gd-DTPA對腦腫瘤DTI觀測指標(biāo)ADC值和FA值的影響;(2)DTI對腦低級膠質(zhì)瘤、腦梗死和病毒性腦炎的診斷與鑒別診斷價值。
　　 方法:2009年10月至2010年8月期間,83例腦腫瘤(包括低級膠質(zhì)瘤22例,高級膠質(zhì)瘤30例,轉(zhuǎn)移瘤28例,淋巴瘤3例)、26例急性或亞急性期腦梗死和18例病毒性腦炎患者在我院接受了常規(guī)MRI和DTI檢查,其中27例腦腫瘤患者還接受了增強后DTI檢查。病毒性腦炎和腦梗死病例均

2、經(jīng)臨床治療及隨訪證實;腦腫瘤中,除19例腦轉(zhuǎn)移瘤(有原發(fā)腫瘤病史及典型MRI表現(xiàn))外,均經(jīng)手術(shù)病理證實。DTI掃描采用單次激發(fā)SE-EPI序列,擴散敏感系數(shù)(b值)為0 s/mm2及1000 s/mm2。增強前DTI掃描在注入Gd-DTPA前完成,增強后DTI掃描在注入Gd-DTPA后即刻(0 min)及增強掃描完成后(7 min)進(jìn)行。測量并分析DTI有關(guān)指標(biāo),采用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果:(1

3、)腫瘤強化區(qū)ADC值、FA值在增強前與增強后0 min之間及增強前與增強后7 min之間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01),增強后ADC值較增強前ADC值降低,而FA值較增強前升高,但增強后0 min與7 min之間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);瘤周水腫區(qū)、對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)和正常胼胝體ADC值、FA值在增強前、增強后0min及7min之間兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。(2)腦低級膠質(zhì)瘤病灶平均ADC值和rA

4、DC值分別為(1.55±0.08)×10-3mm2/s和1.68±0.25,FA值和rFA值分別為0.17±0.03和0.42±0.08;腦梗死病灶平均ADC值和rADC值分別為(0.54±0.12)×10-3mm2/s和0.64±0.12,FA值和rFA值分別為0.14±0.03和0.30±0.05;病毒性腦炎病灶平均ADC值和rADC值分別為(0.84±0.07)×10-3mm2/s和1.07±0.05,FA值和rFA值分別為0.1

5、7±0.02和0.43±0.09。腦低級膠質(zhì)瘤、腦梗死和病毒性腦炎平均ADC值之間以及rADC值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),其中腦低級膠質(zhì)瘤的平均ADC值和rADC值最高,腦梗死的平均ADC值和rADC值最低。腦低級膠質(zhì)瘤與腦梗死的FA值之間和rFA值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),病毒性腦炎與腦梗死的FA值之間和rFA值之間差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),而腦低級膠質(zhì)瘤與病毒性腦炎的FA值之間和rFA值之間差異無統(tǒng)

6、計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:(1)靜脈注入Gd-DTPA后可致腫瘤強化部分ADC值明顯降低和FA值明顯升高,因此如需進(jìn)行DTI檢查,應(yīng)盡量在增強掃描前完成。(2)ADC值和rADC值對腦低級膠質(zhì)瘤、腦梗死和病毒性腦炎的診斷及鑒別診斷具有重要價值。(3)FA值和rFA值對腦低級膠質(zhì)瘤和腦梗死、病毒性腦炎和腦梗死的鑒別診斷具有重要價值?？傊?DTI有助于腦腫瘤及腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷,具有較高的應(yīng)用價值,可作為常規(guī)M