四平社區(qū)居民高血壓管理現(xiàn)狀和管理需求.pdf

1、研究背景:
　　 目前,慢性病已成為我國居民的頭號殺手。高血壓病作為最常見的慢性病之一,又是最常見的心血管疾病,已成為發(fā)達國家和發(fā)展中國家的一個主要的公共健康問題。高血壓存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。2004年《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告》中指出:我國成人高血壓患病率為18.8％,估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億,比1991年增加7000多萬,而人群高血壓知曉率、治療率

2、和控制率僅為30.2％、24.7％和6.1％。因此,做好社區(qū)慢性病管理工作,通過健康教育等綜合干預(yù),調(diào)動整個家庭的防治意識,更好地幫助患者樹立健康信念,提高其非藥物治療的依從性,不僅有利于維護社區(qū)居民的健康,改善不良生活方式,有效地控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生;而且也有利于降低醫(yī)療費用,合理利用衛(wèi)生資源。
　　 研究目的:
　　 本課題通過社區(qū)歷史資料回顧性分析和現(xiàn)況研究,旨在了解社區(qū)居民高血壓管理現(xiàn)狀,分析社區(qū)居民高血壓

3、KAP現(xiàn)況及其可能的影響因素,掌握社區(qū)居民高血壓管理需求,并希望以提高社區(qū)居民健康為宗旨、以醫(yī)院人力資源為保障、以病人需求為根本,為進一步開展高血壓患者社區(qū)健康促進工作及針對性的高血壓綜合管理提供科學(xué)依據(jù),最終建立起適宜有效的社區(qū)慢性病管理模式。資料來源與方法
　　 1.四平社區(qū)健康檔案資料;
　　 2.2005.2007年納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓患者,共6295名;
　　 3.采用整群抽樣的方法,隨機抽

4、樣四平社區(qū)的四個居委內(nèi)所有目前管理的1156名高血壓患者,進行KAP調(diào)查;
　　 4.社區(qū)隨訪管理的30名社區(qū)居民,進行個人訪談?wù){(diào)查。
　　 主要研究結(jié)果
　　 一、社區(qū)健康檔案資料及社區(qū)居民高血壓管理
　　 1.社區(qū)高血壓患者管理率逐年上升,從2005年的90.2％上升到2007年的99.1％,且以重點管理對象為主。
　　 2.社區(qū)高血壓重點管理對象的血壓控制率2007年(43.0％)比與200

5、6年(42.8％)無顯著差異,但1組、2組高血壓患者的控制有效率顯著高于第3組;女性控制有效率高于男性。
　　 二、社區(qū)居民KAP調(diào)查
　　 1.一般情況:調(diào)查對象的平均年齡67.11±11.88歲,女性為主,65歲人口數(shù)占62.1％。
　　 2.高血壓的知曉率、治療率、規(guī)律服藥率、控制率分別為47.7％、88.9％、41.5％、37.0％。
　　 3.影響因素:知曉率的主要影響因素是受教育程度和管理組別

6、,文化程度低、管理次數(shù)少是影響知曉率的主要影響因素。治療率的主要影響因素是性別和家族史,女性治療率高于男性,有家族史的治療率高于無家族史;規(guī)律服藥率的主要影響因素是管理時間,即管理時間越短規(guī)律服藥率越低;控制率的主要影響因素是性別、飲酒、鍛煉、BMI、血壓級別,即男性、飲酒、缺乏鍛煉、BMI≥24、血壓級別高是影響血壓控制的危險因素。
　　 4.高血壓的相關(guān)態(tài)度情況:91.1％調(diào)查對象認同要定期測量血壓,62.4％認同高血壓可以

7、預(yù)防,82.2％認同堅持服藥。認同社區(qū)開始管理高血壓時間分別為青少年30.1％、中年49.3％、老年20.6％。
　　 5.管理需求:63.8％調(diào)查對象認為社區(qū)開展健康教育活動有必要,男性更愿意參與社區(qū)的健康教育活動。
　　 三、社區(qū)居民高血壓管理需求調(diào)查
　　 大多數(shù)居民認為有必要提高他們的高血壓相關(guān)知識和管理技能。社區(qū)居民對高血壓管理的需求及建議中,以獲得合理用藥指導(dǎo)、了解最新的高血壓防治知識、得到運動指導(dǎo)為

8、主。
　　 結(jié)論和建議:
　　 1.高血壓病的控制已構(gòu)成當今社會嚴重的公共衛(wèi)生問題,也是當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育和計劃生育六大功能中的一項重要工作。
　　 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高血壓防治工作的基礎(chǔ),也是最重要的場所,健康教育和定期隨訪是高血壓防治工作最有效的手段。
　　 3.四平社區(qū)已基本形成了高血壓社區(qū)管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò):通過首診測壓、門診、健康檔案等,對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進