上海社區(qū)糖尿病和高血壓管理在冊(cè)患者抑郁和焦慮現(xiàn)狀及服務(wù)需求.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、【目的】
  了解社區(qū)糖尿病和高血壓管理在冊(cè)人群中抑郁和焦慮癥狀及生命質(zhì)量現(xiàn)狀,了解其對(duì)心理健康知識(shí)的了解水平和心理健康服務(wù)需求和意愿,為今后資源配置提供依據(jù)。
  【方法】
  以上海市長(zhǎng)寧區(qū)新華街道和華陽(yáng)街道、閔行區(qū)莘莊鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病電子檔案在冊(cè)的高血壓、糖尿病患者為目標(biāo)人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查,隨機(jī)抽樣并完成8813例。調(diào)查工具采用患者健康問(wèn)卷(PHQ-9),廣泛性焦慮量表(GAD-7),生命質(zhì)量(SF-12

2、),精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷(QMHK)及心理健康服務(wù)利用問(wèn)卷(自制)。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1數(shù)據(jù)錄入軟件,并采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料描述采用(-X)±S。兩組間均值的比較采用兩組獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn),三組以上的均值比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析及post-hoc檢驗(yàn)(Bonferroni),組間率的比較采用卡方檢驗(yàn),影響因素分析采用多重線性回歸及Logistic回歸分析方法,α取0.05。
  

3、【結(jié)果】
 ?。?)總體受訪者中有抑郁癥狀(PHQ-9得分≥5分)者1292例(14.7%),其中輕度(5~9分)948例(10.8%),中度(10~14分)219例(2.5%),中重度(≧15分)125例(1.4%);焦慮癥狀陽(yáng)性(GAD-7得分≥5)者613例(7.0%),其中輕度(5~9分)473例(5.4%),中度(10~14分)100例(1.1%),重度(≧15分)40例(0.5%);焦慮或抑郁癥狀陽(yáng)性(PHQ-9得分≥

4、5分或GAD-7得分≥5分)者1409例(16.0%);同時(shí)患糖尿病和高血壓組抑郁癥狀陽(yáng)性率最高,糖尿病組次之,高血壓組最低(χ2=75.372,P<0.001),同時(shí)患糖尿病和高血壓組的焦慮癥狀陽(yáng)性率大于高血壓組(χ2=31.160,P<0.001)。多因素回歸分析顯示:同時(shí)患糖尿病和高血壓的患者及僅患糖尿病者的抑郁或焦慮風(fēng)險(xiǎn)均高于高血壓者,文化程度低、離婚/喪偶是焦慮和抑郁共有的危險(xiǎn)因素;年齡是焦慮癥狀的保護(hù)性因素,女性、病程較長(zhǎng)是

5、抑郁的危險(xiǎn)因素。
  (2)生命質(zhì)量:軀體活動(dòng)功能(PF)和軀體健康因子(PCS)得分分別為49.93(SD9.64)、45.63(SD8.80),輕度受影響,總體健康自評(píng)(GH)維度得分36.24(SD10.15)分,中度受影響。多因素回歸分析顯示:同時(shí)患糖尿病和高血壓的患者及僅患糖尿病者的PCS和MCS評(píng)分均低于高血壓者,且病程越長(zhǎng),評(píng)分越低;女性,老齡,低文化程度,離婚/喪偶及PHQ-9高分為 PCS評(píng)分較低的危險(xiǎn)因素;而對(duì)

6、MCS,老齡、較低文化程度、PHQ-9和GAD-7高分是危險(xiǎn)因素。
 ?。?)該人群QMHK問(wèn)卷各條目回答正確率在20.3%~98.4%之間,平均回答正確率為70.0%,平均得分為14.0(SD3.0),文化程度較高者和年齡較輕者得分較高。
 ?。?)77.6%的受訪者認(rèn)為“心理健康服務(wù)對(duì)社區(qū)居民來(lái)說(shuō)是人人需要的一種基本服務(wù)”,如果出現(xiàn)了情緒問(wèn)題或心理問(wèn)題,72.3%的受訪者表示愿意尋求心理健康服務(wù),而這其中只有2.4%(N

7、=155)曾接受過(guò)各級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:女性、文化程度較高者、年齡較輕者和QMHK得分較高者對(duì)心理健康服務(wù)有著更為積極的認(rèn)識(shí),也更愿意求助。存在焦慮、抑郁癥狀者其心理健康服務(wù)的利用率也要高于沒(méi)有焦慮、抑郁癥狀者(χ2=65.408,P<0.001)。
  【結(jié)論】
  糖尿病和高血壓人群常合并抑郁和焦慮癥狀,其生命質(zhì)量也有輕到中度受影響,其中女性、老齡、離婚/喪偶及文化程度較低者更易出

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