導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵術(shù)治療房顫的研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)于非瓣膜性房顫患者，左心耳是90％血栓的來源位置。導(dǎo)管消融是一種可以有效治療癥狀性房顫的手術(shù)，同時(shí)左心耳封堵術(shù)是一種能有效預(yù)防房顫患者發(fā)生腦卒中的手術(shù)。而在單次手術(shù)手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管消融和左心耳封堵術(shù)的安全性和可行性尚且不明確。
　　方法:
　　對(duì)26例在我院診斷為非瓣膜性房顫、符合條件的患者進(jìn)行導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵手術(shù)。導(dǎo)管消融采用肺靜脈電位隔離術(shù)，左心耳封堵采用Watchman封堵器植入術(shù)。

2、　　結(jié)果:
　　本次研究共入選26例患者（其中女性10例），患者平均年齡為64±10歲（范圍為46-83歲），CHA2DS2-VASc評(píng)分的平均分為3.5±1.6分（范圍為2-7分），HAS-BLED評(píng)分的平均分為2.4±1.1分（范圍為1-5分）。其中有11例(42％)患者有腦梗死的病史。所有的病人均成功完成聯(lián)合手術(shù)(100％)。手術(shù)的平均時(shí)間為162.8±61.2分（范圍為52-284分）。術(shù)后所有病人的左心耳都達(dá)到了封堵標(biāo)準(zhǔn)

3、，完全封堵的有22例(84.6％)。術(shù)后3月有4例新發(fā)的封堵傘周殘余漏，但是仍然在封堵標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。圍手術(shù)期并發(fā)癥主要有2例患者有心包積液。手術(shù)后左心房的結(jié)構(gòu)沒有產(chǎn)生顯著改變(4.3cm vs4.3cm，p＞0.05)，但是患者的射血分?jǐn)?shù)有明顯的提升(60.4％ vs66.9％，p＜0.05)。隨訪中沒有出現(xiàn)死亡、腦卒中、心包積液、出血、器械栓塞等并發(fā)癥。有1例患者半年后房顫復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　一次性完成導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封