上海市閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病流行狀況與防制對策研究.pdf

1、目的:
　　 描述1997～2006年閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病(本研究專指肺結(jié)核)的流行狀況,分析閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病防制中存在的問題及其原因,評價閔行區(qū)實(shí)施的暫住人口結(jié)核病綜合防制措施,為閔行區(qū)以及我國類似區(qū)縣進(jìn)一步改善暫住人口結(jié)核病防制提供建議。
　　 方法:
　　 (1)資料收集方法:采用常規(guī)報表、問卷調(diào)查、個人深入訪談、焦點(diǎn)組討論和文獻(xiàn)評閱等方法收集資料;
　　 (2)資料分析方法:定量資料用SPSS

2、13.0進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析,定性資料用MAXqda2軟件進(jìn)行編碼和整理,采用逐步分類歸納總結(jié)的方法進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 一、1997～2006年閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病流行狀況:
　　 (1)1997～2006年暫住人口結(jié)核病新登記率均高于本地人口,新登記的暫住人口結(jié)核病占全區(qū)新登記結(jié)核病的比例從32.9％上升到70.5％。
　　 (2)2004年以前,暫住人口菌陽結(jié)核病新登記率均低于本地人口,19

3、97～2006年新登記的暫住人口菌陽結(jié)核病占全區(qū)新登記菌陽結(jié)核病的比例從31.0％上升到65.3％;
　　 (3)暫住人口結(jié)核病患者平均年齡較本地人口低20歲;
　　 (4)暫住人口結(jié)核病患者性別比約為1.7:1,低于本地人口的2.6:1;
　　 (5)2003～2006年暫住人口新登記結(jié)核病中新發(fā)結(jié)核病的比例均高于本地人口,前者的數(shù)值均超過90％。
　　 (6)2003～2006年暫住結(jié)核病治愈率均低于

4、本地人口,前者從32.5％上升到84.1％;
　　 (7)2003～2006年暫住人口結(jié)核病就診延遲的比例從32.2％上升到41.4％,確診延遲的比例從34.1％下降到26.2％。
　　 二、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期,閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病防制問題產(chǎn)生的原因:
　　 (1)對新形勢下的結(jié)核病控制認(rèn)識不足,反應(yīng)滯后;
　　 (2)對暫住人口結(jié)核病患者管理差,治療不規(guī)范;
　　 (3)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病診療費(fèi)用高,病人對

5、醫(yī)院不信任;
　　 (4)暫住人口結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)收入低,醫(yī)療保障差;
　　 (5)暫住人口結(jié)核病患者社會支持少、未融入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū);
　　 (6)暫住人口結(jié)核病患者害怕隱私暴露,拒絕管理和失訪;
　　 (7)Logistic回歸沒有發(fā)現(xiàn)對是否就診延遲有影響的因素。
　　 (8)文化程度和首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對是否確診延遲有影響。
　　 三、閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病綜合防制措施評價結(jié)果:
　　 (1

6、)暫住人口結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕:
　　 (2)暫住人口結(jié)核病診療費(fèi)用降低;
　　 (3)暫住人口結(jié)核病歸口治療提高;
　　 (4)暫住人口結(jié)核病新登記率提高;
　　 (5)暫住人口結(jié)核病督導(dǎo)管理率提高;
　　 (6)暫住人口結(jié)核病患者的治愈率提高、失訪率降低。
　　 四、目前閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病防制中存在的問題和原因:
　　 (1)暫住人口結(jié)核病發(fā)病仍居高不下;
　　

7、(2)暫住人口結(jié)核病患者就診延遲和確診延遲問題依然嚴(yán)重;
　　 (3)暫住人口結(jié)核病患者仍有相當(dāng)比例的失訪;
　　 (4)暫住人口結(jié)核病患者的保密問題依然存在;
　　 (5)暫住人口新發(fā)結(jié)核病帶病工作現(xiàn)象比較普遍;
　　 (6)暫住人口結(jié)核病患者醫(yī)療保障仍然不足。
　　 討論和結(jié)論:
　　 (1)閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病防制取得了多方面的效果;
　　 (2)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期暫住人口結(jié)核病防制

8、是綜合性社會問題;
　　 (3)政府觀念轉(zhuǎn)變和政策支持是暫住人口結(jié)核病防制取得成功的關(guān)鍵;
　　 (4)DOTS策略同樣適用于暫住人口結(jié)核病防制:
　　 (5)閔行區(qū)暫住人口結(jié)核病防制任務(wù)任重道遠(yuǎn)。
　　 建議:
　　 (1)政府主導(dǎo)采取綜合性措施防制暫住人口結(jié)核病;
　　 (2)建立完善的暫住人口醫(yī)療保障體系;
　　 (3)采取多種措施改善暫住人口結(jié)核病預(yù)防工作;