城市暫住人口結核病控制中的問題和對策.pdf

1、目的：調查和分析城市暫住人口結核病控制中的問題、影響因素和可能對策，為進一步改善上海市暫住人口的結核病防治提供信息。 方法：(1)資料收集方法：采用問卷調查、常規(guī)報表、知情者訪談和專題小組訪談、門診觀察、模擬患者觀察、文獻評閱等方法對資料進行收集；(2)資料分析方法：定量資料用SPSS¨．5，Stata7．0和SAS8．0進行分析，同時以定性研究方法對訪談資料、觀察資料和相關文獻、文件進行分析。 研究結果： 一、

2、暫住人口結核病控制中存在三個重要問題：(1)結核病新登記率較高。2005年閔行區(qū)四個年齡組暫住人口結核病登記率分別比戶籍人口高8l％、157％、140％和128％；閘北區(qū)20歲以下年齡組暫住人口結核病登記率比戶籍人口低169％，其余三個年齡組暫住人口結核病登記率分別比戶籍人口高126％，27％，168％。(2)結核病病人就診和確診的及時性均較差。1997．2002年，閔行區(qū)因癥就診的暫住人口結核病病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時間在一個月以上者

3、高達27．9％。2005年閘北區(qū)因癥就診的暫住人口結核病病人從出現(xiàn)癥狀到就診的時間在兩周以上者高達333％，從就診到確診時間間隔超過2周者高達42．9％。由于暫住人口結核病人登記資料質量較差，實際的延遲情況很可能更加嚴重。(3)結核病的治愈率低。1997-2002年，閔行區(qū)暫住人口肺結核病人的已知治愈率僅為10．4％，失訪者比例高達89．6％。2000．2003年，閘北區(qū)暫住人口肺結核病人的已知治愈率僅為52．5％％，失訪者比例高達47

4、．5％。 二、影響暫住人口結核病控制的六個重要因素為：(1)暫住人口支付能力低，醫(yī)療保障差；(2)居民對結核病防治的認識差，知識缺乏：(3)強烈的保密意識嚴重影響結核病診治和管理；(4)對結核病患者管理差，失訪率高，治療不規(guī)范：(5)衛(wèi)生機構對改革開放的新形勢下控制暫住人口結核病的思想和措施準備不足；(6)各區(qū)及各省市缺少協(xié)調。 三、閔行區(qū)結核病控制幫困項目卓有成效：(1)結核病登記率提高；(2)診斷延誤情況部分改善：(

5、3)患者管理改善，治愈率提高：(4)結核病防治部門服務改善。 結論：(1)城市結核病防治任務艱巨，暫住人口結核病控制問題突出；(2)結核病跨區(qū)管理存在問題；(3)暫住人口缺少醫(yī)保與缺少對醫(yī)療機構控制收費的措施：(4)政府／政策是控制城市暫住人口結核病的關鍵。 政策建議：(1)重視新形勢下城市結核病防治，重點是暫住人口：(2)建立和加強區(qū)縣間及城市間結核病控制的聯(lián)系與合作；(3)深化醫(yī)療改革，擴大醫(yī)保覆蓋面，先解決結核病治