中年糖耐量減低和2型糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)性研究.pdf

1、目的：糖尿病是常見(jiàn)病及多發(fā)病，糖尿病患病率隨著人們生活水平的提高、生活方式改變及人口老齡化迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。糖尿病是一組代謝病，血糖升高為其臨床特點(diǎn)，糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌抑或作用缺陷而引發(fā)。糖尿病不僅可引起心臟、血管、眼、腎、神經(jīng)等組織器官的慢性并發(fā)癥，同時(shí)還影響骨的代謝。骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)是患者骨密度下降并且發(fā)生脆性骨折幾率升高。骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，而且骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的非暴力性骨折正在威脅著患者的生命。

2、糖尿病合并骨質(zhì)疏松逐漸引起臨床重視。糖尿病與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切，研究表明1型糖尿病易患骨質(zhì)疏松已獲公認(rèn)，目前大家關(guān)于2型糖尿病患者血糖對(duì)骨密度的影響的研究結(jié)果各不相同，國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，其是否導(dǎo)致骨質(zhì)疏松存在較大爭(zhēng)議，絕大多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的血糖與骨質(zhì)疏松存在著潛在關(guān)系，以往的研究有不同的結(jié)論，骨密度的檢測(cè)值可表現(xiàn)為不變、下降，升高等。糖尿病和骨質(zhì)疏松嚴(yán)重地影響著人類(lèi)的健康，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低骨量和骨質(zhì)疏松對(duì)2型糖尿病患者非常重要，

3、但目前對(duì)中年患者高血糖與骨密度關(guān)系研究甚少。本課題旨在通過(guò)測(cè)定中年糖耐量減低、2型糖尿病患者及對(duì)照組的骨密度，了解其有無(wú)差異，研究高血糖對(duì)機(jī)體骨密度的影響，探討中年糖耐量受損及2型糖尿病患者骨密度的變化規(guī)律及臨床特點(diǎn)，為高血糖患者血糖水平與骨質(zhì)疏松癥有無(wú)內(nèi)在聯(lián)系提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇2010年1月至2011年12月在河北省保定市第一中心醫(yī)院門(mén)診行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)診斷為糖耐量減低中年患者34例，其中男性18例，

4、女性16例。選擇同期在我院內(nèi)分泌科住院的中年2型糖尿病患者41例，其中男性21例，女性20例，上述患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選取在我院健康體檢行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)示正常血糖中年者42例作為健康對(duì)照組，其中男性22例，女性20例。所有入選者均排除了腎臟、肝臟等功能損害，并且排除了鈣磷代謝性疾病及其他內(nèi)分泌性疾病，以及排除了服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)、維生素D及鈣片等藥物的患者。所有女性入選者均為絕經(jīng)后

5、婦女。對(duì)所有受試者計(jì)算體重指數(shù)，采用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐、血鈣、血磷和堿性磷酸酶，并行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，檢測(cè)空腹血糖、2h血糖，應(yīng)用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x(DEXA)進(jìn)行髖部股骨頸、大轉(zhuǎn)子、華氏三角區(qū)及腰椎L2～L4(L2、L3、L4、L2－4)的骨密度測(cè)定，對(duì)3組進(jìn)行比較，并對(duì)其結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究骨密度的變化規(guī)律及臨床特點(diǎn)。
　　結(jié)果：1中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常

6、對(duì)照組臨床資料的比較：中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常對(duì)照組臨床資料相比，體重指數(shù)(BMI)和年齡無(wú)顯著性差異(P>0.05)，中年女性糖耐量減低組、2型糖尿病與正常對(duì)照組相比絕經(jīng)年限也無(wú)顯著性差異(P>0.05)；
　　2中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常對(duì)照組生化指標(biāo)的比較：中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常對(duì)照組相比，血鈣、血磷、堿性磷酸酶差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，糖耐量減低組患者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量

7、試驗(yàn)(OGTT)2h血糖高于對(duì)照組(P<0.05)，2型糖尿病組患者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；
　　3中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常對(duì)照組骨密度的比較：糖耐量減低組患者骨密度值與正常對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2型糖尿病組患者的骨密度值均低于正常對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)；
　　4中年糖耐量減低組、2型糖尿病組與正常對(duì)照組骨質(zhì)疏松癥患病率

8、的比較：在42例健康對(duì)照組中，骨質(zhì)疏松癥2例(4.76％)，其中女性1例，占5％(1/20)，男性1例，占4.55％(1/22)。34例糖耐量減低組患者中，骨質(zhì)疏松癥2例(5.88％)，其中女性1例，占6.25％(1/16)，男性1例，占5.56％(1/18)。41例2型糖尿病組患者中，骨質(zhì)疏松癥8例(19.51％)，其中女性5例，占25％(5/20)，男性3例，占14.29％(3/21)。糖耐量減低組的骨質(zhì)疏松癥患病率與正常對(duì)照組比較