SPECT動(dòng)態(tài)顯像測定肝臟儲(chǔ)備功能的臨床應(yīng)用與研究.pdf

1、【目的】
　　1.探討锝標(biāo)記的二乙基乙酰苯胺亞氨二醋酸(technetium-99mlabel edsubdie thylacetanili deammoni adiacetate,99mTc-EHIDA)為顯像劑結(jié)合單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(single photon emission computed tomography,SPECT)掃描評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的可行性,并初步提出該指標(biāo)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.判斷SPECT、

2、ICG15、Child-pugh分級(jí)哪種方法更能準(zhǔn)確的評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。
　　【方法】
　　對(duì)2009年7月至2010年7月行手術(shù)切除的46例肝癌患者臨床資料進(jìn)行分析研究,初步制定評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),并評(píng)估哪種方法更加敏感。
　　1.手術(shù)前2天行SPECT核素掃描,統(tǒng)計(jì)分析峰值時(shí)的放射計(jì)數(shù)、達(dá)到高峰時(shí)的時(shí)間(min)、5min心肝相關(guān)指數(shù)(HLI5)、心臟清除指數(shù)(HH15)、肝臟受體指數(shù)(LHL15)等指標(biāo)與肝功能不全的關(guān)系。

3、
　　2.對(duì)比分析Child-Pugh分級(jí)、ICGR15、HH15在評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能方面哪種方法更敏感,并分析其特異度、敏感度。
　　【結(jié)果】
　　1.HH15在術(shù)后肝功能恢復(fù)良好組和肝功能恢復(fù)不全組間均值分別是0.49±0.08和0.59±0.09,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　2.擬定0.533為HH15的臨界值(cut-off),HH15≥0.533的患者中術(shù)后肝功能不全的發(fā)生率與HH15<

4、0.533的患者中術(shù)后肝功能不全的發(fā)生率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=12.03,P=0.001)。
　　3.HH15、ICGR15及Child-pugh分級(jí)在肝功能不全組和肝功能恢復(fù)良好組之間比較,僅HH15存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004);HH15預(yù)測術(shù)肝功能不全發(fā)生率的敏感性為93.3％,特異性為64.5%。
　　4.將肝癌行肝切除的患者分為三組:小于等于一個(gè)肝段切除的為A組,大于一個(gè)肝段、小于等于兩個(gè)肝段切除的為B組,大于兩

5、段切除的為C組。HH15<0.533的患者中三組間術(shù)后肝功能不全的發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(A、B間無法比較;A、C間2=0.917,P=1.000;B、C間2=1.78,P=0.375);在HH15≥0.533的患者中,A組和B組間、A組和C組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=7.20,P=0.013;2=9.55,P=0.005),B組和C組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=0.83,P=0.603)。
　　【結(jié)論】
　　1.HH15是預(yù)測術(shù)后肝功能