老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡33例臨床分析.pdf

1、研究背景:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性結締組織病,好發(fā)于育齡女性,老年患者較少見。老年SLE因其癥狀不典型,易誤診,逐漸受到醫(yī)學界的關注,國內外醫(yī)學界將發(fā)病年齡大于或等于50歲的SLE稱之為老年SLE或晚發(fā)SLE(late onset SLE)。因為老年SLE有自身特點,有學者認為目前的分類標準用于老年SLE不是十分恰當。迄今為止尚未為老年SLE患者制定統(tǒng)一的診斷及治療標準。
　　 目的:探討老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患

2、者的臨床表現(xiàn)、實驗室指標、治療情況及激素副作用。
　　 方法:回顧性調查山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕科2006年2月～2010年12月收治的33例老年SLE患者的病例資料,并從同期收治的246例中青年SLE患者中隨機選取63例為對照組,分析其臨床特點。
　　 結果:1.老年SLE患者占同期總SLE患者11.82％,女:男為5.6:1,發(fā)病到確診的時間較中青年組長(P<0.05)；2.首發(fā)癥狀中,關節(jié)炎所占比例最高,與中青

3、年組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),面部紅斑比例較中青年組低(P<0.05),氣促比例較中青年組高(P<0.05)；發(fā)熱、乏力、肌痛肌無力、口眼干及消化道癥狀比例與中青年組相比差異無統(tǒng)計學意義。3.臨床癥狀及實驗室檢查顯示,關節(jié)炎比例最高,與中青年組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),面部紅斑比例較中青年組低(P<0.05),脫發(fā)比例較中青年組低(P<0.01),肺臟受累比例較中青年組高(P<0.05),伴發(fā)漿膜炎比例較中青年組

4、高(P<0.05),尿蛋白陽性及補體C3下降比例較中青年組低(P<0.05),ESR及CRP升高比例較中青年組低(P<0.05),血白細胞減少及血小板減少比例較中青年組低(P<0.05),ANA、抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體及抗核糖體P蛋白抗體陽性率在兩組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；4.并發(fā)高血壓、骨質疏松及干燥綜合征比例較中青年組高(P<0.05)。5.老年組接受間歇靜脈滴注CTX治療患者比例(P<0.05)明顯低

5、于中青年SLE,激素副作用發(fā)生率較中青年組高(P<0.05)。
　　 結論:
　　 1.老年SLE發(fā)病率低,起病隱匿,與中青年組患者比較,典型癥狀(面部蝶形紅斑、脫發(fā)、血液系統(tǒng)及腎臟受累)少見,而不典型癥狀(如漿膜炎、肺臟受累)多見,易漏診、誤診,這可能是造成發(fā)病到確診時間延長的原因,應注重自身抗體的檢查。
　　 2.老年患者體質較弱,各器官功能情況較差,在使用激素治療時應注意把握激素的用量及大劑量激素的使用時間