捏脊配合推拿手法治療學(xué)齡前兒童疳積的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究以脾虛型疳積患兒為臨床干預(yù)對(duì)象，通過運(yùn)用小兒捏脊結(jié)合嶺南中醫(yī)流派獨(dú)特的推拿手法對(duì)脾虛型疳積患兒進(jìn)行調(diào)治，觀察其臨床療效及對(duì)患兒的影響，并通過與小建中湯科學(xué)中藥顆粒進(jìn)行比較，分析不同療法的優(yōu)劣，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用推廣提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　于2016年2月-2016年12月在廣東省第二中醫(yī)院白云分院針灸門診及黃陂醫(yī)院針灸門診收集確診為疳積（脾虛型）的患兒70例。疳積的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效

2、標(biāo)準(zhǔn)》中疳癥的診斷:
　　(1)飲食異常，有明顯脾胃功能失調(diào)者;
　　(2)形體消瘦，體重低于正常平均值15％～40％;
　　(3)兼有精神不振，煩躁易怒，喜揉眉擦眼，吮指磨牙等癥;
　　(4)有喂養(yǎng)不當(dāng)，病后失調(diào)，長(zhǎng)期消瘦史;
　　(5)“蛔疳”大便鏡檢蟲卵陽(yáng)性;
　　(6)貧血者伴血紅蛋白，紅細(xì)胞減少;
　　(7)營(yíng)養(yǎng)性水腫，血清總蛋白在45g/L以下，血清白蛋白20g/L以下。脾虛證辨證依

3、據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年衛(wèi)生部版)。
　　(1)主癥:久不欲食，食而不化，食后腹脹，便溏或久泄;
　　(2)次癥:少氣懶言，腹痛綿綿，形體偏瘦，面色少華;
　　(3)舌脈象:舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。具2項(xiàng)主癥，或1項(xiàng)主癥加2項(xiàng)次癥，即可診斷。將納入的70例對(duì)象按就診先后順序編號(hào)，再據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為治療組及對(duì)照組2組，每組35例。治療組采用小兒捏脊療法結(jié)合嶺南中醫(yī)流派推拿手法進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程

4、，連續(xù)治療2個(gè)療程;對(duì)照組內(nèi)服小建中湯科學(xué)中藥顆粒。藥物組成:桂枝6g，甘草2g，芍藥8g，生姜2片，膠怡5g。每日1劑（＜3歲的用2/3量）。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。在治療前和治療后分別采用相關(guān)量表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)捏脊結(jié)合嶺南推拿手法對(duì)脾虛型小兒疳積的臨床療效及作用。
　　結(jié)果:
　　治療前兩組中醫(yī)證候具有可比性(P＞0.05);治療組治療后與治療前中醫(yī)證候比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-4.788，P=

5、0.000＜0.01，對(duì)照組治療后與治療前中醫(yī)證候比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-4.792，P=0.000＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組均對(duì)小兒厭食癥中醫(yī)證候的改變有顯著的作用。兩組治療后組間比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-2.206，P=0.027＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組在改善中醫(yī)證候方面優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療前后癥狀積分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01);治療組與對(duì)照組治療后食后腹脹、少氣

6、懶言癥狀積分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示小建中湯對(duì)各臨床表現(xiàn)有明顯的改善作用，對(duì)照組對(duì)各臨床表現(xiàn)也有改善作用，但治療組對(duì)食后腹脹、少氣懶言方面的改善作用優(yōu)于對(duì)照組。治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8％兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)X2分析，X2=0.000，P=1.000＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組安全性都較高。
　　結(jié)論:
　　捏脊結(jié)合嶺南推拿手法及小建中湯對(duì)脾虛型疳積患兒厭食癥中醫(yī)證侯及食后腹脹