短信提醒系統(tǒng)提高結(jié)核病人治療依從性的可行性研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)目標(biāo)人群的調(diào)查,估計(jì)重慶市部分區(qū)縣結(jié)核病患者移動(dòng)電話(包括手機(jī)和小靈通)擁有情況;了解擁有移動(dòng)電話的結(jié)核病患者基本特點(diǎn)(性別、年齡、職業(yè)、收入和居住環(huán)境等),以及描述這些結(jié)核病患者移動(dòng)電話的使用情況(通訊網(wǎng)絡(luò)、短信接收情況以及對(duì)發(fā)送短信進(jìn)行提醒的看法等),從而為進(jìn)一步開(kāi)展短信提醒系統(tǒng)干預(yù)試點(diǎn)提供可行性依據(jù)。
　　 方法:采用分層整群抽樣的調(diào)查方法,根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平、城鄉(xiāng)分布、地理狀況等相關(guān)因素選擇重慶市結(jié)核病高發(fā)的4個(gè)區(qū)

2、縣,對(duì)其兩個(gè)月內(nèi)就診的所有疑似和確診病例進(jìn)行定量和定性相結(jié)合的調(diào)查,回收有效問(wèn)卷1248份(回收率97.5％),共對(duì)16人進(jìn)行深入訪談;定量數(shù)據(jù)采用EpiData3.1雙錄入核查后,描述患者基本情況及移動(dòng)電話擁有及使用情況,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)及多因素的Logistic回歸分析影響移動(dòng)電話擁有率和能否接收短信的因素,定性資料采用用MAXQDA軟件進(jìn)行整理,用主題框架法進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:問(wèn)卷問(wèn)卷復(fù)核一致率97%,參與調(diào)查的1248人

3、中,男性占67.7%,平均年齡39.5±16.7歲,其中19-49歲年齡組占63.1%;患者中農(nóng)民占38.6%,相對(duì)其他職業(yè)比例較大;大多數(shù)家庭人均收入低于5000元;被調(diào)查者中80%為確診患者,其中初治占90.5%,正在服藥的患者中,只有20.3%的病人在醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)下服藥,55.4%的人自行服藥且無(wú)人督導(dǎo),有2.4%的患者“想起了才吃藥”;問(wèn)卷調(diào)查中,91.1%的患者或家屬擁有移動(dòng)電話,914人(80.4%)能夠接收短信,81%的

4、被調(diào)查者對(duì)短信提醒系統(tǒng)干預(yù)表示贊成;卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,影響移動(dòng)電話擁有率的主要因素包括年齡、職業(yè)、受教育程度和長(zhǎng)期居住地,多因素分析中,男性、19-49歲年齡組、高中及以上學(xué)歷人群更容易擁有移動(dòng)電話;年齡、職業(yè)、受教育程度及人均收入是影響能否接收短信的主要因素,其中男性、19-49歲年齡組,高中及以上文化程度會(huì)接收短信比例更高。定性訪談16名患者中移動(dòng)電話擁有使用情況與定量調(diào)查結(jié)果較一致。
　　 結(jié)論:以往研究顯示,結(jié)核病患者治

5、療依從性差的主要原因是對(duì)該病知識(shí)了解少,擔(dān)心藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)困難等,從而導(dǎo)致治療失敗。開(kāi)展有關(guān)干預(yù),如利用短信系統(tǒng)對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行服藥及復(fù)查提醒和相應(yīng)知識(shí)的健康教育十分必要。本研究顯示,調(diào)查地區(qū)患者移動(dòng)電話擁有率高(91.9%),短信接收情況良好(80%會(huì)接收短信),且大部分患者對(duì)發(fā)送短信進(jìn)行服藥和復(fù)查的提醒都表示贊同,這些都是該干預(yù)措施是否可行的決定性因素,從這些結(jié)果來(lái)看短信提醒系統(tǒng)在該地區(qū)實(shí)施是具有較高可行性的。深入分析移動(dòng)電話擁有

6、率及手機(jī)短信使用情況的影響因素能夠?yàn)橹贫ㄏ鄳?yīng)干預(yù)措施提供重要的研究依據(jù),其中影響手機(jī)擁有率的主要因素是年齡、職業(yè)、受教育程度以及長(zhǎng)期居住地,而進(jìn)一步多因素分析顯示,男性、19-49歲年齡組和較高學(xué)歷人群移動(dòng)電話擁有率更高;除人均收入也是影響短信接收的因素之外,其余與影響手機(jī)擁有的因素相同。19-49歲年齡組社會(huì)活動(dòng)頻繁,喜歡且有能力追求新生事物,因此希望擁有移動(dòng)電話的愿望更強(qiáng)烈;學(xué)歷越高擁有率和會(huì)接收短信的比例越高,該組人群對(duì)手機(jī)的有用