提高護(hù)士洗手依從性

1、3-13 吳娟芬,提高護(hù)士洗手依從性,,背 景（一）,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染密切相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計，由醫(yī)護(hù)人員的手作為細(xì)菌傳播媒介，造成的感染約占醫(yī)院感染的30%醫(yī)院感染多數(shù)為病原體通過手直接或間接接觸性傳播所導(dǎo)致，正確的洗手是預(yù)防和控制病原體傳播，進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生的最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法,F,背 景（二）,院感科及自查洗手率過低，易引起院內(nèi)感染自我保護(hù),F,背 景（二）,F,成立CQI小組,組長：吳娟芬協(xié)調(diào)員

2、：汪月忠秘書：裘王君成員：沈小美、陳麗芬、林燕瓊、陳云芬、陳鳳榕特別感謝：院感科同俏靜老師,O,,問卷調(diào)查,,80.5 16.9 1.4 1.2,,非常同意 有些同意 有些不同意 非常不同意,,,,,增加病區(qū)內(nèi)免洗手液數(shù)量 更換科室內(nèi)免洗手液品牌增加宣傳

3、提醒洗手在職教育處罰洗手率低的工作人員 獎勵洗手率高的工作人員每日當(dāng)班人員監(jiān)督評分,84.3 13.1 1.4 1.2,59.2 32.3 5.7 2.8,81.5 15.4

4、 1.7 1.4,16.9 35.2 35.2 12.7,40.8 32.4 16.9 9.9,54.3 24

5、.9 12.8 8,C,,C,,護(hù)士洗手依從性低的原因,,,,,護(hù)士,科室內(nèi)宣傳提示太少,現(xiàn)用免洗手液品牌使用不適,免洗手液問題,,空瓶未及時更換,,,上班時太忙,上班人手不足,,,自覺洗手意識不足,,需洗手場景認(rèn)識不足,U,,缺少強(qiáng)調(diào)、學(xué)習(xí),,S,預(yù)期目標(biāo),洗手依從性能達(dá)到85%,P,改進(jìn)計劃,邀請院感科童俏靜老師為護(hù)士上一堂題為“手衛(wèi)生運(yùn)動”的講座科室內(nèi)

6、進(jìn)行“六步洗手法”培訓(xùn)，評選洗手之星與秘書溝通，申領(lǐng)不同品牌免洗手液增加科室內(nèi)洗手液數(shù)量，宣傳提醒標(biāo)識,D,具體措施（一）,手衛(wèi)生運(yùn)動,D,具體措施（二）,科室洗手之星為大家做洗手示范,D,具體措施（三）,通過與科室成員溝通，更換了大家都接受的洗手液，并增加病區(qū)內(nèi)洗手液數(shù)量，做到洗手液可及,D,效果評價,CQI項(xiàng)目實(shí)行前期，洗手依從性較前有好轉(zhuǎn)，但仍不理想,C,效果評價,C,專題討論會,針對洗手執(zhí)行率的不理想，集合人員進(jìn)行商討原因及

7、對策主要問題：接觸病人前后未洗手.分析原因：洗手意識不強(qiáng)，存在僥幸心理 忘記洗手的場景措施：1、再次學(xué)習(xí)洗手的重要性 2、由陳麗芬持續(xù)培訓(xùn)護(hù)士洗手場景及六步洗手法 3、不定期在晨會及科會提問洗手場景 4、上班同事互相監(jiān)督提醒,D,專題討論會,D,效果評價,經(jīng)過前期再次進(jìn)行的針對性問題討論，2016年4月至8月的洗手執(zhí)行率較前較為好轉(zhuǎn)，基本達(dá)到所設(shè)目標(biāo),C,效果評價,C,尋

8、找原因，持續(xù)改進(jìn),最后會議分析，護(hù)士在工作中，忙碌程度對洗手依從性有一定的影響。今后在科會及晨會中會反復(fù)強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化思想對于用盡的洗手液沒有及時更換，導(dǎo)致洗手液不可及問題，與秘書商議，決定每半月檢查一次病區(qū)內(nèi)的洗手液，及時更換過期、用盡的洗手液增加洗手執(zhí)行率的核查頻率，及時反饋,A,,思想決定行動,文獻(xiàn)回顧,[1]郭青，許虹.護(hù)理人員洗手依從性的現(xiàn)狀與思考.護(hù)理管理雜志，2011年第11卷1期[2]游建萍, 黃慶,