階段變化護(hù)理干預(yù)對提高血液透析患者液體攝入依從性的研究.pdf

1、研究背景:血液透析患者液體攝入不依從是血液透析患者在血液透析治療中常見的不遵醫(yī)行為，其結(jié)果由于液體攝入過多，透析間期體重增長超過規(guī)定范圍，導(dǎo)致血液透析低血壓等心血管并發(fā)癥的發(fā)生率增加，長期存活率下降。國外對血液透析患者液體攝入依從性的研究已有一定基礎(chǔ)，但干預(yù)性研究較少，國內(nèi)未見類似研究。本研究旨在確認(rèn)血液透析患者液體攝入依從性及其影響因素的基礎(chǔ)上，以階段變化理論為指導(dǎo)設(shè)計提高血液透析患者液體攝入依從性的護(hù)理干預(yù)方案，實施并評價其效果，探

2、索有效提高血液透析患者液體攝入依從性，形成并維持合理的液體攝入依從行為，降低血液透析間期體重增長的護(hù)理干預(yù)模式。 目的:了解血液透析患者液體攝入依從水平及其影響因素；探討階段變化護(hù)理干預(yù)對血液透析患者液體攝入依從行為的影響。 方法課題分兩階段進(jìn)行：第一階段，采用近似隨機(jī)抽樣的方法，以液體攝入不依從問卷、行為改變分階段測評表、液體攝入知識問卷、抑郁自評量表、社會支持評定量表和人體測量學(xué)指標(biāo)為主要研究工具，對246例門診血液

3、透析患者液體攝入依從水平的現(xiàn)狀及其影響因素，以及液體攝入依從行為所處的階段進(jìn)行基線調(diào)查。第二階段，自第一階段基線調(diào)查所示處于無打算階段、打算階段和準(zhǔn)備階段的液體攝入不依從血液透析患者中，隨機(jī)抽取66例，再將其隨機(jī)分為干預(yù)組(33例)和對照組(33例)，兩組在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、在職情況、血液透析年數(shù)、血液透析次數(shù)和殘余尿量等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。對照組接受常規(guī)健康教育。干預(yù)組在接受常規(guī)健康教育的同時，給予基

4、于患者的液體攝入依從行為所處階段，以階段變化理論為指導(dǎo)的為期3個月的護(hù)理干預(yù)，包括3次群體教育、3次。腎友會和¨次個別指導(dǎo)。繼續(xù)隨訪3個月。以透析間期體重增長與干體重的比值為液體攝入依從性的主要評價指標(biāo)，于干預(yù)后1個月、3個月、4個月、5個月、6個月對干預(yù)效果進(jìn)行評價。 結(jié)果:第一階段調(diào)查結(jié)果顯示：血液透析患者液體攝入不依從率為54．47％；控制液體攝入的意向(對是否控制液體攝入的選擇)、血液透析年數(shù)、殘余尿量、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、

5、尿毒癥病程、抑郁水平、液體攝入知識水平不同及用或不用瀉藥的血液透析患者，其依從性差異經(jīng)x2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

7、移呈直線下降趨勢(P

8、數(shù)減少：低血壓發(fā)生次數(shù)的趨勢圖顯示干預(yù)后干預(yù)組低血壓發(fā)生次數(shù)呈下降趨勢。④干預(yù)組抑郁癥狀明顯減輕：重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示白干預(yù)后3個月開始，兩組抑郁總分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P