脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)后的加速康復(fù).pdf

1、目的:探討患有肝炎肝硬化門脈高壓癥的病人行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)后應(yīng)用加速康復(fù)（ERAS）的效果和意義。
　　方法:通過病例作回顧性研究2013年9月至2016年4月在本院肝臟外科本組肝炎肝硬化門脈高壓癥病人接受脾切除+賁門周圍血管離斷的283例。傳統(tǒng)治療組為2013年9月至2014年10月的140例病人，術(shù)后均采用傳統(tǒng)的治療方法，加速康復(fù)組為2014年11月至2016年4月的143例病人，術(shù)后均采用加速康復(fù)（ERAS）治療方

2、法。統(tǒng)計兩組病人的術(shù)后肝功能的恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)后住院時間等數(shù)據(jù)，分析兩組間上述數(shù)據(jù)的差異，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果；加速康復(fù)組與傳統(tǒng)治療組比較，術(shù)后住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，加速康復(fù)組術(shù)后并發(fā)癥中只有中重度腹水、咽喉部不適、惡心、嘔吐、腹脹的發(fā)生率降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。加速康復(fù)組與傳統(tǒng)治療組之間，Child-Pugh A級病人術(shù)后住院時間和術(shù)后并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞

3、0.05)；Child-Pugh B級病人術(shù)后住院時間加速康復(fù)組和傳統(tǒng)治療組比較（13.6±5.4 vs16.0±2.7），時間縮短，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），加速康復(fù)組與傳統(tǒng)治療組術(shù)后并發(fā)癥中重度腹水、惡心、嘔吐、腹脹、咽喉部不適減少，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加速康復(fù)組刺激足三里較未刺激足三里胃腸道不適（惡心、嘔吐、腹脹）減少（P＜0.05）。
　　結(jié)論：肝炎肝硬化病人的肝功能分級決定了病人恢復(fù)速度、術(shù)后住院時間。

4、加速康復(fù)對減輕術(shù)后腹水、咽喉部不適、胃腸道不適（惡心、嘔吐、腹脹）效果顯著，但是快速康復(fù)在門脈高壓癥行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)后的減少手術(shù)并發(fā)癥，提高病人恢復(fù)速度，縮短住院時間上的實踐效果不明顯。尤其是在肝功能情況較好（Child-Pugh A級）的情況下，加速康復(fù)治療對術(shù)后住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率的影響無明顯差異。而在肝功能較差（Child-Pugh B級）的情況下，加速康復(fù)（ERAS）實踐是安全并且有效的，促進Child-Pugh