胸部創(chuàng)傷患者血清炎癥因子及熱休克蛋白70水平動態(tài)變化的研究.pdf

1、目的：觀察胸部創(chuàng)傷患者血清中IL-17、IL-18、C反應(yīng)蛋白和HSP-70水平隨受傷時間的動態(tài)水平變化，初步探討其與胸部創(chuàng)傷的關(guān)系，為胸部創(chuàng)傷后的治療提供新思路。
　　方法；收取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科自2014年9月至2015年9月收治的胸部創(chuàng)傷患者51例作為實驗組，20例健康成年人作為對照組?；颊咴谛夭縿?chuàng)傷入院后，根據(jù)ISS創(chuàng)傷程度評分表，評估創(chuàng)傷程度，記錄ISS評分和胸部的AIS評分。創(chuàng)傷收入院的時間控制在24小時之內(nèi)，

2、根據(jù)入院急診CT檢查結(jié)果將胸部創(chuàng)傷患者分為無肺挫裂傷組和有肺挫裂傷組，入院當(dāng)天記作第1天，并于入院第3，5，7天復(fù)查胸部CT。所有研究對象分別抽取入院第1，3，5，7天靜脈血5ml，3000r/min離心后-80℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆?。用ELISA法測定血清中IL-17、IL-18、C反應(yīng)蛋白、HSP-70的濃度，觀察患者血清中這些細(xì)胞因子的濃度隨時間的變化規(guī)律，分析這些因子與肺挫傷程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：171例研究對象中肺挫傷組患

3、者35人，無肺挫組患者16人，健康對照組20人。健康對照組20人，包括男性10人，女性10人，年齡21-80歲，平均(46.76±17.06）歲。對兩組胸部創(chuàng)傷患者在年齡、性別構(gòu)成等進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者年齡（t=0.66, P=0.51）、性別構(gòu)成（χ2=0.36，P=0.55）差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2三組患者血清中IL-17濃度比較可見：肺挫傷組患者入院第1，3，5，7天的血清IL-17濃度水平分別與無肺挫

4、傷組進(jìn)行比較，肺挫傷組患者血清IL-17的濃度明顯高于對應(yīng)天數(shù)的無肺挫傷組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者分別與健康對照組進(jìn)行比較，第1，3，5，7天血清IL-17濃度水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對肺挫傷組和無肺挫傷組患者組內(nèi)第1，3，5，7天血清IL-17濃度進(jìn)行方差分析表明，肺挫傷組患者血清IL-17的濃度隨著受傷時間的延長，濃度發(fā)生明顯的變化，患者在受傷第3天血清IL-17濃度到高峰，在第

5、5，7天持續(xù)下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3肺挫傷組患者與無肺挫傷組患者受傷后第1天血清IL-18濃度無明顯差異。肺挫傷組患者入院第3，5，7天的血清IL-18濃度水平分別與無肺挫傷組進(jìn)行比較，肺挫傷組患者血清IL-18的濃度明顯高于對應(yīng)天數(shù)的無肺挫傷組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者第1，3，5，7天血清IL-18濃度均水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肺挫傷組患者血清IL-18的濃度隨著

6、受傷時間的延長，濃度發(fā)生明顯的變化，患者在受傷第3天血清IL-18濃度到高峰，在第5，7天持續(xù)下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。4肺挫傷組患者入院第1，3，5，7天的血清CRP濃度水平分別與無肺挫傷組進(jìn)行比較，肺挫傷組患者血清CRP的濃度明顯高于對應(yīng)天數(shù)的無肺挫傷組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者第1，3，5，7天血清CRP濃度均水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血清CRP的濃度隨著受傷

7、時間的延長，濃度雖在第1天也達(dá)到高峰，第3，5，7天也呈現(xiàn)下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。5肺挫傷組患者入院第1，3，5，7天的血清HSP-70濃度水平分別與無肺挫傷組進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者第1，3，5，7天血清HSP-70濃度水平與健康對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者血清HSP-70的濃度在第3天達(dá)到高峰，第5，7天也處于下降的趨勢，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0

8、5）。6在入院第1、3天肺挫傷越嚴(yán)重，血清IL-17、IL-18濃度升高越顯著，成正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在入院第3天時，三組不同程度的肺挫傷患者血清IL-17、IL-18濃度均達(dá)到高峰，第5、7天處于下降的趨勢。其中第5、7天相對于第1天三組肺挫傷患者血清IL-17、IL-18濃度明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），入院第3天和第5天相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。7三組不同程度的肺挫傷患者血清CR

9、P在入院第1天達(dá)到高峰，第3，5，7天處于下降的趨勢，其中輕度和中度肺挫傷組第7天相對于第1天下降顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），第3、5天與第1天相比下降不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。重度肺挫傷組患者血清CRP濃度，入院第5、7天與第1天相比降低顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），入院第7天相對于第3天降低顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），入院第3天與第1天比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.