熱休克蛋白70在手術(shù)創(chuàng)傷中表達(dá)及作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：檢測(cè)大鼠不同程度手術(shù)創(chuàng)傷中血淋巴細(xì)胞HSP70(HeatShockProtein，HSP70)的表達(dá)水平，研究HSP70與手術(shù)創(chuàng)傷及創(chuàng)傷致內(nèi)環(huán)境改變之間的關(guān)系，探討HSP70在手術(shù)創(chuàng)傷及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用。 方法：1.動(dòng)物模型建立：雄性健康Sprague-Dawley(SD)大鼠隨機(jī)分為四組：(1)對(duì)照組(G0組)：大鼠不作任何手術(shù)處理；(2)實(shí)驗(yàn)組分別為：①輕度創(chuàng)傷組(G1組)：大鼠肝臟左外葉切除組；②中度創(chuàng)傷組(G2組

2、)：大鼠肝臟左外葉和右葉切除組；③重度創(chuàng)傷組(G3組)：大鼠肝臟左外葉、右葉和乳頭葉切除組；每組20只，在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行分批處理大白鼠(每時(shí)間點(diǎn)均為20只)，每組大鼠在同樣的環(huán)境中飼養(yǎng)，不同組間及時(shí)間點(diǎn)間大鼠體重、年齡無(wú)差異。2.指標(biāo)檢測(cè)：分別采取對(duì)照組和手術(shù)各組術(shù)前12h、術(shù)后2h、12h、24h、48h血液標(biāo)本，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血淋巴細(xì)胞HSP70水平，用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血PH、HCO3-及BE值，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血K+、Na+及

3、Ca2+濃度。 結(jié)果：(1)采用SD大鼠肝葉切除術(shù)成功建立不同程度手術(shù)創(chuàng)傷模型，輕度創(chuàng)傷組大鼠存活率為97.5％，中度創(chuàng)傷組存活率為95.0％，重度創(chuàng)傷組存活率為91.3％，組間差異比較無(wú)顯著性意義(P>0.05)，為研究手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體影響建立動(dòng)物模型。 (2)手術(shù)創(chuàng)傷后外周血淋巴細(xì)胞HSP70的含量隨著時(shí)間逐漸上升，術(shù)后12h達(dá)高峰(P<0.05)，后逐漸下降，至48h仍高于正常水平；不同程度手術(shù)創(chuàng)傷組術(shù)后HSP70表

4、達(dá)量隨創(chuàng)傷程度增加而升高(P<0.05)，提示HSP70可以作為判斷手術(shù)創(chuàng)傷程度的指標(biāo)之一。 (3)在不同程度手術(shù)創(chuàng)傷組術(shù)后的內(nèi)環(huán)境變化，三組不同創(chuàng)傷組術(shù)后K+都迅速下降，至2h達(dá)最低水平，后逐漸上升恢復(fù)至正常水平，不同組間K+變化，在術(shù)后2h點(diǎn)各組間表達(dá)隨創(chuàng)傷程度增加而明顯下降(P<0.05)，其余各時(shí)間點(diǎn)組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。三組不同創(chuàng)傷組術(shù)后Na+和滲透壓變化，術(shù)后逐漸下降，至12h達(dá)最低水平，后逐漸上升至術(shù)前水

5、平；不同組間Na+變化，在術(shù)后12h點(diǎn)各組間表達(dá)隨創(chuàng)傷程度增加而下降更明顯(P<0.05)，其余各時(shí)間點(diǎn)組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。重度創(chuàng)傷組PH在術(shù)后2h降低較明顯，且稍低于正常范圍，與其余組間有差異(P<0.05)，其余各組及時(shí)間點(diǎn)基本在正常范圍，且組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。重度創(chuàng)傷組術(shù)后2hBE及HCO3-稍低于正常范圍，但與其余組間無(wú)明顯差異(P>0.05)，其余組BE及HCO3-基本維持在正常水平。 (4)在

6、不同創(chuàng)傷組HSP70與K+之間的關(guān)系，在中度及重度組手術(shù)后的變化具有正相關(guān)(P<0.05)；不同組間在術(shù)后2h具有高度相關(guān)r=-0.728，(P=0.000)，術(shù)后12h及24h中度相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在HSP70與滲透壓之間的關(guān)系，三組術(shù)后的變化均有中度負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同組間在術(shù)后12h及24h具有高度負(fù)相關(guān)(P<0.05)，術(shù)后2h及48h有中度負(fù)相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論：1.在不同程度手術(shù)創(chuàng)

7、傷后，血淋巴細(xì)胞HSP70即表達(dá)，且隨創(chuàng)傷程度增加而升高，可將血淋巴細(xì)胞HSP70作為判斷創(chuàng)傷程度的指標(biāo)之一。 2.手術(shù)創(chuàng)傷后大鼠內(nèi)環(huán)境指標(biāo)隨著HSP70升高逐漸恢復(fù)至正常穩(wěn)態(tài)水平，提示HSP70對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)起著重要的作用。 3.在手術(shù)創(chuàng)傷中，隨著創(chuàng)傷程度的增大過(guò)程，HSP70與內(nèi)環(huán)境指標(biāo)成負(fù)相關(guān)。提示HSP70和內(nèi)環(huán)境指標(biāo)在手術(shù)創(chuàng)傷中是伴隨著創(chuàng)傷程度而變化的，推測(cè)HSP70可能作為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的預(yù)警指標(biāo)，需進(jìn)一步研究以明