左鎖骨下動脈處理方式對胸主動脈擴(kuò)張性疾病腔內(nèi)治療的影響.pdf

1、目的:研究對病變涉及左鎖骨下動脈的胸主動脈擴(kuò)張性疾病行腔內(nèi)支架修復(fù)治療時，左鎖骨下動脈處理方式對腔內(nèi)修復(fù)術(shù)效果的影響。
　　方法:選取2008年1月至2015年5月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的胸主動脈夾層、胸主動脈瘤、胸主動脈潰瘍等主動脈擴(kuò)張性疾病，行胸主動脈腔內(nèi)支架治療患者共64例。其中病變距左鎖骨下動脈距離<15mm者按左鎖骨下動脈處理方式分為同期雙側(cè)腋動脈搭橋組3例、直接封閉左鎖骨下動脈開口11例、左鎖骨下動脈煙囪支架10

2、例；近端破口距左鎖骨下動脈距離＞15mm者為保留左鎖骨下動脈開口組40例。予術(shù)前基礎(chǔ)治療，胸主動脈腔內(nèi)支架治療并不同方式處理左鎖骨下動脈或保留左鎖骨下動脈，及術(shù)后治療。對病例臨床資料進(jìn)行回顧性研究，以術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月為時間點(diǎn)，收集整理患者臨床情況，以基本指標(biāo)、并發(fā)癥、左鎖骨下動脈情況、生存質(zhì)量等方面對各組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：64例手術(shù)均成功。處理左鎖骨下動脈方式中，煙囪支架組平均住院日、術(shù)后生

3、存率、術(shù)后癥狀改善情況及并發(fā)癥情況均較搭橋組及封堵組存在優(yōu)勢。封堵組4例、煙囪組1例出現(xiàn)左鎖骨下動脈竊血影像表現(xiàn)，其中僅封堵組中1例有左鎖骨下動脈竊血綜合征癥狀。“煙囪”血管及搭橋血管通暢率好。不同方式處理左鎖骨下動脈結(jié)果指標(biāo)較保留組區(qū)別無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)QWB生存質(zhì)量評價量表對總生存質(zhì)量情況進(jìn)行量化比較煙囪組、保留組生存質(zhì)量改善明顯。
　　結(jié)論：左鎖骨下動脈的重建可以擴(kuò)大胸主動脈腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)適應(yīng)證范圍。同期雙側(cè)腋動脈搭橋、直