術前補液對胰腺手術患者術后短期預后的影響.pdf

1、目的:采用歷史性對照研究收集分析了自2014年8月份至2016年8月份我院第一普通外科胰腺手術患者臨床資料，探討術前補液擴容對其術后短期預后相關因素的影響。
　　方法:選取自2014年8月份至2015年8月我院第一普通外科術前未行液體治療胰腺手術患者51例作為對照組，選取自2015年8月份至2016年8月份入院擇期行胰腺手術患者34例作為實驗組。納入標準:年齡18～80歲;術前麻醉風險等級Ⅰ～Ⅱ;性別不限;術后常規(guī)抗炎、補液等傳統(tǒng)

2、治療。排除標準:術后短期嚴重心肺腎功能障礙死亡者;術中出血超過血容量20％者;術后給予除常規(guī)抗炎、補液等傳統(tǒng)治療外新的治療措施者。實驗組給予術前補液治療，補液標準:術前3天給予補液擴容，液體種類以晶體為主，適當補充膠體、氨基酸以及維生素K1等，每日補液劑量30～40ml/Kg。將患者根據(jù)是否進行術前補液分為實驗組及對照組，對兩組患者術后相關生命指標:術后三天心率、血壓、尿量、中心靜脈壓;術后感染并發(fā)癥（肺部感染、腹腔感染、尿路感染、菌血

3、癥、切口感染等）發(fā)生率，以及術后腸鳴音、術后排氣、進食和離床活動時間等指標進行觀察比較。將患者根據(jù)手術方式分為胰十二指腸組及胰體尾組，每組中行術前補液治療患者標記為實驗組，未行術前補液治療患者標記為對照組，對上述指標分別進行觀察比較。
　　結果:將所有患者分為實驗組與對照組總體比較。①術后生命體征相關指標。1心率:實驗組與對照組術后第1天心率較術前升高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實驗組術后第3天及對照組術后第2天、第3天較

4、術前升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);組間比較實驗組與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。心率變異系數(shù):實驗組術后第1天、第2天心率變異系數(shù)較對照組低，術后第3天較對照組高。2血壓:實驗組術后3天血壓較術前無明顯變化(P＞0.05);對照組術后第2天、第3天血壓水平較術前升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);組間比較實驗組與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血壓變異系數(shù):實驗組術后第1天及第2天血壓（收縮壓及舒張壓）變

5、異系數(shù)較對照組低，術后第3天較對照組高。3尿量:實驗組與對照組相比無明顯差異(P＞0.05)。尿量變異系數(shù):實驗組術后第1天及第2天尿量變異系數(shù)較對照組低，術后第3天較對照組高。4中心靜脈壓:術后3天中心靜脈壓實驗組與對照組相比無明顯變化(P＜0.05)。中心靜脈壓變異系數(shù):實驗組術后3天均小于對照組。②術后感染相關指標。手術前后中性粒細胞差值、術后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③術后恢復相關指標。術后腸鳴音、術后排

6、氣、進食、離床活動時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　將患者根據(jù)手術方式分為胰十二指腸組與胰體尾組，將各組中術前補液患者標記為實驗組，術前未補液患者標記為對照組并分別比較。①術后生命體征相關指標。1心率:胰十二指腸組:對照組術后第2天、第3天較術前水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。胰體尾組:實驗組與對照組術后第2天心率均較術前升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);組間比較術后第2天、第3天對照組較

7、實驗組心率下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。心率變異系數(shù):胰十二指腸組與胰體尾組與總體比較結果一致，術后第1天實驗組大于對照組，術后第2天、第3天實驗組小于對照組，心率變異小。2血壓:胰十二指腸組:術后第3天對照組收縮壓及舒張壓較術前水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。胰體尾組術后第2天、第3天對照組舒張壓較術前水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血壓變異系數(shù):胰十二指腸組

8、與胰體尾術后第1天、第2天收縮壓及舒張壓實驗組均小于對照組，血壓變異小;術后第3天實驗組均大于對照組，血壓變異大。3尿量:胰十二指腸組與胰體尾組中實驗組較對照組均無明顯差異(P＞0.05)。尿量變異系數(shù):胰十二指腸組與胰體尾組實驗組均小于對照組，尿量變異小。4中心靜脈壓變化:胰十二指腸組與胰體尾組中實驗組較對照組均無明顯差異(P＞0.05)。實驗組均小于對照組，尿量變異小。②術后感染相關指標。胰十二指腸組患者中實驗組手術前后中性粒細胞差

9、值小、術后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。胰體尾組:手術前后中性粒細胞差值小、術后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。③術后恢復相關指標。胰十二指腸組:實驗組術后腸鳴音、術后排氣、進食時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術后離床時間實驗組早于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。胰體尾組:術后排氣、離床活動時間實驗組早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后腸鳴音、進食時間與對照