不同水平每搏量變異度指導下的液體治療對老年手術患者短期預后的影響.pdf

1、目的:觀察不同水平每搏量變異度(SVV)指導下的液體治療方案，對老年手術患者短期預后產生的影響。
　　方法:選擇老年腹部手術患者110例，男67例，女43例，年齡65～80歲,ASAⅠ-Ⅲ級。隨機將患者分為11％≤SVV≤14％組(H組)、7％≤SVV≤10％組(M組)、3％≤SVV≤6％組(L組)，三組患者以5ml/kg/h速度恒速輸注晶體液，并按晶膠比1∶1，100ml/5min的方式調節(jié)SVV水平。記錄術手術開始前(T1),

2、手術結束前(T2)氧供需平衡相關指標;記錄出入量相關指標。通過術后隨訪記錄術后第一、三、五天的疼痛評分、術后恢復質量評分、惡心嘔吐分級及BCS舒適評分;記錄胃腸道功能恢復情況;記錄住院總時間及術后住院時間等短期預后指標;記錄術后至出院前并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果:隨SVV水平降低，三組患者術中輸注晶體量及膠體量依次增加，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);從T1至T2，中心靜脈氧飽和度(ScvO2)水平均有升高，但僅M組前后差異有統(tǒng)

3、計學意義(p＜0.05);氧供指數(shù)(DO2I)水平均有升高，其中M組、L組差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);氧耗指數(shù)(VO2I)水平M組下降，而L組上升，其差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);組間比較在T2時，ScvO2水平M組較H組、L組高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);DO2I水平L組最高，與H組、M組相比，其差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);VO2I水平M組最低，L組最高，且L組與其他兩組的差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);三

4、組患者術后下床活動時間、進流食時間、胃腸減壓及留置導尿管時間差異無統(tǒng)計學意義;L組排氣時間明顯長于H組(p＜0.05);M組進半流食及飲食過渡時間短于H組和L組，但差異無統(tǒng)計學意義;M組一級以上護理時間、術后住院時間、住院總時間明顯短于L組(p＜0.05)。三組患者總并發(fā)癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義;L組術后感染發(fā)病率明顯高于H組和M組(p＜0.05);三組患者術后第一、三、五天各項評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:3％≤SV