ICU護(hù)士工作倦怠與人格特征相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 工作倦怠是指在長期的工作壓力下個(gè)體表現(xiàn)出來的情感耗竭（Emotion Exhaustion）、去人格化（Depersonalization）和個(gè)人成就感降低（diminished Personal Accomplishment）的癥狀。情感耗竭指個(gè)體的情感資源過度耗竭，疲乏不堪，精力喪失；去人格化是指個(gè)體對(duì)服務(wù)對(duì)象的負(fù)性、冷漠甚至是不人道的對(duì)待；個(gè)人成就感降低指個(gè)體傾向于對(duì)自己的工作作出消極的評(píng)價(jià)。 人格特征是個(gè)

2、體比較穩(wěn)定的，經(jīng)常影響其行為并使其與他人有所區(qū)別的心理特點(diǎn)的總和。決定著一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為方式，是一個(gè)人在全部生活經(jīng)歷中逐漸形成的穩(wěn)定的心理特征。人格特征與工作績效間存在相關(guān)性。 護(hù)士群體普遍存在工作倦怠。工作倦怠會(huì)影響護(hù)士的身心健康，降低護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)士的離職傾向和辭職，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，增加組織成本。 工作倦怠相關(guān)因素有職業(yè)相關(guān)因素，組織因素和個(gè)人因素。職業(yè)相關(guān)因素包括工作超負(fù)荷、角色模糊和角色沖突等；

3、組織因素如組織獎(jiǎng)懲體系、組織支持、組織公平、員工參與程度等；個(gè)人因素包括人口學(xué)因素、應(yīng)對(duì)方式、自我效能感和人格特征等。 工作倦怠作為一種情景性反應(yīng)，一直以來研究者將重點(diǎn)放在工作倦怠外因即職業(yè)相關(guān)因素和組織因素的研究。但為什么在相同的工作環(huán)境和職業(yè)因素下，有些個(gè)體會(huì)出現(xiàn)工作倦怠，有些個(gè)體卻不表現(xiàn)出工作倦怠呢？因此把倦怠都?xì)w因于外在因素是不合理也是不利于其預(yù)防和干預(yù)的。Jansen等在對(duì)402名荷蘭社區(qū)護(hù)士的工作滿意度及其工作倦怠的

4、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)工作特征和人格特征均對(duì)工作倦怠有影響，但人格特征更能影響護(hù)士的倦怠水平。Buhler在對(duì)德國117名ICU護(hù)士的調(diào)查中證實(shí)了情緒穩(wěn)定性與護(hù)士的工作倦怠緊密相關(guān)，情緒不穩(wěn)定者更容易產(chǎn)生工作倦怠。 雖然工作倦怠存在跨文化的差異，但這些都提醒我們要注意個(gè)體因素特別是人格因素對(duì)護(hù)士工作倦怠的影響。 重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ICU）是危重病人集中的場所，護(hù)士工作強(qiáng)度大，工作壓力重?，F(xiàn)有研究發(fā)

5、現(xiàn)ICU護(hù)士工作倦怠水平高于其他科室，心理健康水平顯著低于普通科室護(hù)士，甚至有報(bào)道其抑郁情緒的發(fā)生率高達(dá)52.9%。工作倦怠與心理健康二者又互為影響。在ICU護(hù)士普遍高強(qiáng)度的工作背景下，其個(gè)人因素對(duì)工作倦怠的影響尤值得關(guān)注。另據(jù)美國的一個(gè)研究報(bào)告1個(gè)ICU護(hù)士流失造成的64000美元的損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1個(gè)內(nèi)科護(hù)士流失所造成的42000的損失。國內(nèi)關(guān)于ICU護(hù)士工作倦怠報(bào)告迄今只有3篇，是ICU護(hù)士工作倦怠與自我效能感或應(yīng)對(duì)方式的研究，研究對(duì)

6、象局限于某一醫(yī)院的ICU護(hù)士或某一城市3家醫(yī)院的ICU護(hù)士，個(gè)人因素方面的人格特征研究仍是空白。 本研究調(diào)查ICU護(hù)士工作倦怠的現(xiàn)狀和人口學(xué)分布特點(diǎn)以確定干預(yù)的重點(diǎn)；調(diào)查ICU護(hù)士的人格特征與工作倦怠的關(guān)系，為ICU護(hù)士工作倦怠的干預(yù)和預(yù)防提供理論依據(jù)，同時(shí)可以為ICU護(hù)士的選拔提供參考。 研究對(duì)象與方法： 研究對(duì)象為廣東省內(nèi)6個(gè)城市的12家二級(jí)以上醫(yī)院的291名ICU護(hù)士，工作時(shí)間1年以上。 采用問卷調(diào)

7、查的方式。問卷由一般情況調(diào)查表、馬氏工作倦怠問卷人類服務(wù)版（MBI Human Services Survey，MBI-HSS）和艾森克人格問卷簡式量表中國版（Eysenck Personality Questionnaire-Revised，Short Scale for Chinese EPQ-RSC）組成。 一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，主要收集人口學(xué)方面的信息。包括年齡、性別、婚育、護(hù)齡、科齡、學(xué)歷、職稱、人事合同關(guān)系、醫(yī)院

8、級(jí)別和科室護(hù)士床位比。 MBI-HSS：采用經(jīng)由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部專家修改后的香港理工大學(xué)彭美慈譯本，其同質(zhì)信度Alpha=0.6367，適用于護(hù)士群體，有北美地區(qū)常模，在國內(nèi)被廣為運(yùn)用。共22道題，分別測量工作倦怠的3個(gè)維度。3個(gè)維度之間具有相對(duì)獨(dú)立性，故分別計(jì)分。情感耗竭和去人格化維度分值越高表示倦怠程度越高，個(gè)人成就感降低維度則相反。 EPQ-RSC：艾森克人格問卷簡式量表由艾森克教授在1985年編制，由北京大學(xué)錢銘怡

9、教授于1999修訂的，該量表通過了中國心理學(xué)會(huì)心理測量專業(yè)委員會(huì)的鑒定，有全國的年齡和地區(qū)常模，信效度可靠。分別測量4個(gè)人格因素-情緒穩(wěn)定性、內(nèi)外向、精神質(zhì)和掩飾性。 利用spss13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)一般情況和倦怠現(xiàn)狀進(jìn)行描述性分析；對(duì)倦怠3維度和人格特征4個(gè)因素進(jìn)行相關(guān)分析；分別以倦怠的3個(gè)維度為應(yīng)變量，人格特征各因素、人口學(xué)因素、護(hù)士床位比為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，找出具有顯著意義的影響因素順位。

10、 結(jié)果： ICU護(hù)士處于中等程度的情感耗竭和去人格化，高度的個(gè)人成就感降低；3個(gè)維度均明顯高于國內(nèi)護(hù)士群體，情感耗竭和個(gè)人成就感降低顯著高于Maslach的北美常模。 男性ICU護(hù)士的情感耗竭顯著高于女性ICU護(hù)士；不同技術(shù)職稱的ICU護(hù)士中以護(hù)師的情感耗竭最為嚴(yán)重；不同年齡組的ICU護(hù)士中，以26-35歲的情感耗竭最為嚴(yán)重，36歲以上個(gè)人成就感的降低最不明顯；二甲醫(yī)院的ICU護(hù)士工作成就感降低顯著高于三甲醫(yī)院的ICU護(hù)

11、士?；橐錾隣顩r、工作年限、文化程度、勞動(dòng)人事關(guān)系、科室護(hù)士床位比對(duì)ICU護(hù)士工作倦怠沒有顯著影響。 精神質(zhì)分值、情緒穩(wěn)定性分值與情感耗竭得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系，內(nèi)外向分值、掩飾性分值與情感耗竭得分存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。 情緒穩(wěn)定性分值與去人格化得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系，精神質(zhì)分值、掩飾性分值與去人格化得分存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。 內(nèi)外向分值、掩飾性分值與個(gè)人成就感降低得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系。精神質(zhì)分值、情緒穩(wěn)定性分值與

12、個(gè)人成就感降低得分存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。 以工作倦怠3個(gè)維度的分值為應(yīng)變量，人口學(xué)因素、工作量因素和人格特征的4個(gè)因素為自變量，分別建立3個(gè)多元逐步回歸方程。在情感耗竭方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別為情緒穩(wěn)定性、內(nèi)外向和學(xué)歷。在去人格化方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別是掩飾性、情緒穩(wěn)定性、精神質(zhì)和學(xué)歷。在個(gè)人成就感降低方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別精神質(zhì)、內(nèi)外向和掩飾性。 結(jié)論：

13、ICU護(hù)士是護(hù)士群體中工作倦怠嚴(yán)重的亞群體；可能帶來更嚴(yán)重的后果，應(yīng)該引起管理者和ICU護(hù)士自身的重視。 ICU護(hù)士工作倦怠干預(yù)的重中之重應(yīng)該是男性ICU護(hù)士，職稱為護(hù)理師的，年齡在26-35歲者之間。 人格特征與ICU護(hù)士工作倦怠呈顯著相關(guān)。情緒越不穩(wěn)定者，情感耗竭越厲害；性格越外向者，情感耗竭越不明顯。情緒穩(wěn)定性不僅可以降低情感耗竭還可以降低去人格化水平。倔強(qiáng)性高者體驗(yàn)到較低的個(gè)人成就感，外向者傾向于體驗(yàn)較高的個(gè)人成

14、就感。 人格特征是影響ICU護(hù)士工作倦怠的重要因素。情緒穩(wěn)定性對(duì)情感耗竭和去人格化都產(chǎn)生重要影響；而內(nèi)外向則對(duì)情感耗竭和個(gè)人成就感降低產(chǎn)生重要影響；精神質(zhì)因素則對(duì)去人格化和個(gè)人成就感降低產(chǎn)生重要影響；另外學(xué)歷水平也對(duì)情感耗竭和去人格化有重要影響。 根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果可以從個(gè)人角度和管理層面上采取各種措施，鼓勵(lì)護(hù)士培養(yǎng)外向的性格，在工作中學(xué)會(huì)控制不良的情緒，避免倔強(qiáng)，建立良好的人際關(guān)系，以降低工作倦怠。在選拔ICU護(hù)士時(shí)，人