HIV感染者大腦運(yùn)動(dòng)功能損傷的多模態(tài)磁共振影像學(xué)研究.pdf

1、HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙(HIV-associated neurocognitive disorders，HAND)是艾滋病患者感染HIV病毒后出現(xiàn)的一系列漸進(jìn)性智力和運(yùn)動(dòng)功能障礙。目前關(guān)于HIV感染引起HAND的機(jī)制仍不十分清楚。運(yùn)動(dòng)控制是HAND中反復(fù)被損傷的功能領(lǐng)域。有研究表明，通過特定的任務(wù)設(shè)計(jì)，即使在臨床評(píng)估中表現(xiàn)正常的HIV感染者也存在運(yùn)動(dòng)功能障礙。運(yùn)動(dòng)功能受損在接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄治療的患者中依然存在，其對(duì)HIV感染患者的日常生

2、活和正常工作均帶來極大影響，目前仍然是亟待解決的重要問題之一。
　　大量的神經(jīng)影像學(xué)研究報(bào)道了HIV感染患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)的腦損傷。然而，以往對(duì)于HIV感染患者運(yùn)動(dòng)功能的研究都是利用單個(gè)模態(tài)圖像信息進(jìn)行評(píng)估。由于成像原理的差異，單個(gè)模態(tài)往往會(huì)限制圖像所能提供的信息內(nèi)涵。相比之下，多模態(tài)影像學(xué)研究能夠提供組織解剖、功能等多方面信息，為HIV感染者運(yùn)動(dòng)相關(guān)大腦損傷的研究提供多方位的評(píng)估。因此，本研究利用多模態(tài)磁共振成像技術(shù)對(duì)未經(jīng)過抗逆轉(zhuǎn)錄藥

3、物治療的HIV感染者展開研究。通過右手抓握實(shí)驗(yàn)對(duì)HIV患者組和正常人組的基本運(yùn)動(dòng)控制功能進(jìn)行測(cè)試，并采集高分辨結(jié)構(gòu)像和任務(wù)態(tài)磁共振數(shù)據(jù)，分別計(jì)算HIV患者組和對(duì)照組各被試的大腦灰質(zhì)皮層厚度以及任務(wù)態(tài)下大腦皮層的激活水平，并且與臨床指標(biāo)進(jìn)行偏相關(guān)分析。
　　多模態(tài)數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，相對(duì)于健康對(duì)照，HIV感染患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)大腦皮層的灰質(zhì)體積顯著減小，主要出現(xiàn)在雙側(cè)后腦島皮層、前運(yùn)動(dòng)皮層和緣上回;此外，腦功能成像發(fā)現(xiàn)HIV患者在右手抓

4、握任務(wù)執(zhí)行期間大腦雙側(cè)后腦島皮層的功能活動(dòng)出現(xiàn)異常升高且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。值得注意的是，患者雙側(cè)后腦島皮層灰質(zhì)體積的縮小，與其任務(wù)態(tài)下大腦功能活動(dòng)異常的皮層區(qū)域在空間上保持一致，提示HIV感染者運(yùn)動(dòng)功能的異?？赡芘c大腦皮層的結(jié)構(gòu)損傷有關(guān);偏相關(guān)分析結(jié)果表明患者雙側(cè)后腦島皮層、前運(yùn)動(dòng)皮層的萎縮與其免疫系統(tǒng)功能損傷的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)，說明當(dāng)免疫系統(tǒng)受到破壞時(shí)，高級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)皮層可能更容易受到艾滋病病毒介導(dǎo)的神經(jīng)毒素的影響。本研究不僅為HIV感染者