無先兆偏頭痛患者大腦結(jié)構(gòu)與功能異常的磁共振影像學(xué)研究.pdf

1、 作為一種主要的頭痛疾病，偏頭痛會(huì)導(dǎo)致患者和社會(huì)巨大的負(fù)擔(dān)。頻繁的偏頭痛發(fā)作可以引起疼痛、敏感和失能，甚至可能增加患精神疾病例如抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)被用來研究偏頭痛患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能改變。在本文中主要關(guān)注無先兆偏頭痛患者大腦靜息狀態(tài)功能異常和白質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，以及無先兆偏頭痛患者中的抑郁癥狀對(duì)其的影響。主要工作如下：
1、之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了無先兆偏頭痛患者大腦結(jié)構(gòu)和任務(wù)相關(guān)功能的異常。然而，很少有研究關(guān)注無先

2、兆偏頭痛患者靜息狀態(tài)下的異常。我們使用一種數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方法，局部一致性，來分析無先兆偏頭痛患者大腦靜息狀態(tài)自發(fā)波動(dòng)信號(hào)的異常。和健康被試比較，無先兆偏頭痛患者在包括右側(cè)喙部前扣帶皮質(zhì)、前額皮質(zhì)、眶額葉皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)表現(xiàn)出明顯降低的局部一致性值。另外，相關(guān)分析結(jié)果表明在右側(cè)前額皮質(zhì)和喙部前扣帶皮質(zhì)的平均局部一致性值和無先兆偏頭痛患者的病程之間存在明顯的負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果說明這些大腦區(qū)域的靜息態(tài)異常可能和無先兆偏頭痛患者疼痛處理的功能損傷有關(guān)

3、系。
2、多種彌散張量成像參數(shù)的基于纖維束的空間統(tǒng)計(jì)方法（TBSS）分析（分?jǐn)?shù)各向異性、平均彌散率、軸向彌散系數(shù)和徑向彌散系數(shù)可以幫助推斷無先兆偏頭痛患者白質(zhì)變化的病理生理類型并且提供更加明確的生物學(xué)標(biāo)記。和健康被試相比，無先兆偏頭痛患者在多個(gè)腦區(qū)表現(xiàn)出明顯降低的分?jǐn)?shù)各向異性、平均彌散率和軸向彌散系數(shù)。另外，這些腦區(qū)的平均彌散參數(shù)和無先兆偏頭痛患者的病程和發(fā)作頻率存在明顯相關(guān)性。我們的研究發(fā)現(xiàn)降低的軸向彌散系數(shù)，可能意味著在

4、無先兆偏頭痛患者大腦白質(zhì)中出現(xiàn)了軸突損失。
3、之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了在偏頭痛和抑郁之間存在著雙向的聯(lián)系。然而很少有研究關(guān)注無先兆偏頭痛患者大腦白質(zhì)完整性如何受到抑郁狀態(tài)的影響。四十名無先兆偏頭痛患者按照他們的自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分被分為兩組，包括高抑郁癥狀（SDS+）組（自評(píng)抑郁量表評(píng)分SDS>49）和低抑郁癥狀（SDS?）組（自評(píng)抑郁量表評(píng)分SDS≤49）。多種彌散張量成像參數(shù)的基于纖維束的空間統(tǒng)計(jì)方法（TBSS）分析

5、被用來研究在整個(gè)無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組，低抑郁癥狀（SDS?）組和健康被試之間的白質(zhì)差異。和健康被試比較，降低的軸向彌散系數(shù)在整個(gè)無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組的多個(gè)白質(zhì)腦區(qū)被發(fā)現(xiàn)。另外和低抑郁癥狀（SDS?）組相比，高抑郁癥狀（SDS+）組在多個(gè)白質(zhì)腦區(qū)表現(xiàn)出降低的分?jǐn)?shù)各向異性和增加的平均彌散率、徑向彌散系數(shù)，這和之前抑郁研究的發(fā)現(xiàn)相似。另外，這些腦區(qū)的平均分?jǐn)?shù)各向異性和徑向彌散系

6、數(shù)和自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分表現(xiàn)出明顯的相關(guān)關(guān)系。這說明無先兆偏頭痛患者大腦白質(zhì)可能被偏頭痛（和軸向彌散系數(shù)更敏感）和抑郁癥狀（和徑向彌散系數(shù)更敏感）同時(shí)影響。這可能作為無先兆偏頭痛患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的一個(gè)生物學(xué)標(biāo)記。
4、基于和上述相似的假設(shè)，無先兆偏頭痛患者大腦靜息態(tài)異常如何受到抑郁狀態(tài)的影響也被考察了。和之前的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相似，發(fā)現(xiàn)和健康被試比較，無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組的幾個(gè)

7、相似的腦區(qū)都表現(xiàn)出了降低的局部一致性值。值得注意的是尾狀核在低抑郁癥狀（SDS?）組和健康被試比較時(shí)表現(xiàn)出了升高的局部一致性值，而當(dāng)高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組比較時(shí)表現(xiàn)出了降低的局部一致性值。另外尾狀核平均局部一致性值和自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分存在負(fù)相關(guān)而和病程存在正相關(guān)。這說明無先兆偏頭痛患者大腦靜息態(tài)局部一致性可能被偏頭痛和抑郁癥狀同時(shí)影響，而尾狀核局部一致性可能作為無先兆偏頭痛患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的一個(gè)生