無先兆偏頭痛危險因素探討——1：2配對病例對照研究.pdf

1、頭痛是臨床醫(yī)生常遇到的主訴之一，而偏頭痛在頭痛病人中可占37％左右，在以頭痛為癥狀的疾病中占有很重要的地位。WHO提出，偏頭痛與四肢癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病。偏頭痛作為常見的功能性疾病，只有深入研究，識別和理解它的危險因素，才能早期發(fā)現(xiàn)高危人群并采取有效的預(yù)防和治療措施，最終預(yù)防它的發(fā)生。 目的：探討無先兆偏頭痛的危險因素。 方法： 采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的1：2配對病例對照研究方法。研究對象選自

2、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、天津市靜?？h醫(yī)院2004年11月-2006年3月的門診及住院病人。病例為按2004年IHS(InternationalHeadacheSociety，國際頭痛協(xié)會)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的患者，對照為與病例同醫(yī)院就診或其它科室住院患者，并排外與頭痛相關(guān)的其他疾病(如頸椎病\高血壓等)。根據(jù)病例的民族、年齡、性別特征選擇病例與對照進(jìn)行1：2配對，共64對。通過詢問獲得被調(diào)查者的人口學(xué)資料，疾病史

3、，既往史，疾病家族史，生活方式以及行為方式的變量值；并對每個被調(diào)查者的身高、體重、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)進(jìn)行測量。采用條件logistic回歸模型進(jìn)行分析，對單因素分析中有意義的預(yù)選變量進(jìn)行共線性診斷，經(jīng)主成分分析、因子分析后，進(jìn)行多因素logistic回歸分析，建立主效應(yīng)方程并對資料中可能存在的交互作用進(jìn)行了分析。 結(jié)果： 單因素條件logistic回歸分析結(jié)果表明，體力勞動者患無先兆偏頭痛的危險性較腦力勞動者小，

4、OR為0.1800(95％CI：0.0820～0.3960)。隨著BMI的增加，2患無先兆偏頭痛的危險性加大，OR為4.1770(95％CI：1.9780～8.8190)。有偏頭痛家族史是無先兆偏頭痛的危險因素，OR為6.5000(95％CI：2.1190～19.9350)，有腦血管病家族史(高血壓腦病、腦出血、腦栓塞)是無先兆偏頭痛的危險因素，OR為4.3570(95％CI：2.1470～8.8420)，其它疾病家族史(肺氣腫、支氣管

5、擴(kuò)張、頑固性便秘、急慢性胃腸炎、尿毒癥)與無先兆偏頭痛無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。睡眠質(zhì)量好是無先兆偏頭痛的保護(hù)因素OR為0.4110(95％CI：0.2560～0.6610)。飲茶是無先兆偏頭痛的危險因素，OR為1.5880(95％CI：1.0390～2.4280)。喜好甜食以及熏制、腌制、泡菜等含亞硝酸鹽類食物是無先兆偏頭痛的危險因素，OR分別為6.4880(95％CI：2.6510～15.8740)，2.4350(95％CI：1.2410～4.

6、7780)。經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗是無先兆偏頭痛的危險因素，OR為12.6910(95％CI：4.435～36.318)。工作和生活上的不良應(yīng)激事件是無先兆偏頭痛的危險因素，OR為6.6670(95％CI：1.8350～24.2240)。重大不幸生活事件未顯示與無先兆偏頭痛有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。而無先兆偏頭痛與飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙、參加體育鍛煉、飲用咖啡以及是否服用血管擴(kuò)張藥物等因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。多因素條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：BMI越大(

7、OR=5.226095％CI=1.3500～20.2290)，有經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗(OR=9.897095％CI=2.0800～47.0910)可增加無先兆偏頭痛的發(fā)生危險。體力勞動(OR=0.143095％CI=0.0340～0.6010),睡眠質(zhì)量好(OR=0.295095％CI=0.1240～0.7010)可降低無先兆偏頭痛的發(fā)生危險。交互作用分析發(fā)現(xiàn)：(1)職業(yè)與睡眠質(zhì)量之間存在相乘模型交互作用，睡眠質(zhì)量好的體力勞動者發(fā)生無先兆

8、偏頭痛的危險是睡眠質(zhì)量差的腦力勞動者的0.1080倍(0.0460～0.2580)。(2)職業(yè)與經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗之間存在相乘模型交互作用，無經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗的體力勞動者發(fā)生無先兆偏頭痛的危險是有經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗的腦力勞動者的0.0940倍(0.0370～0.2400)。 3(3)睡眠質(zhì)量與經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗之間存在相乘模型交互作用，有經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗且睡眠質(zhì)量差者發(fā)生無先兆偏頭痛的危險是無經(jīng)常性內(nèi)心情感體驗且睡眠質(zhì)量好者