甘露醇和小劑量地塞米松對(duì)甲狀腺切除術(shù)后頭痛頭暈惡心嘔吐的臨床研究.pdf

1、目的：研究甘露醇和小劑量地塞米松對(duì)減輕甲狀腺切除術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的效果觀察。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官，可發(fā)生腫瘤性、炎癥性、功能性等多種疾病。目前甲狀腺的很多疾病需要外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療可能會(huì)產(chǎn)生一些相關(guān)并發(fā)癥。其中以甲狀腺切除手術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐等在臨床工作中最常見(jiàn)。有關(guān)甲狀腺切除手術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐等的原因，國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為主要與術(shù)前患者精神狀態(tài)、手術(shù)體位、手術(shù)刺激、麻醉等因素有關(guān)。其中手

2、術(shù)體位的影響可能是最主要原因，甲狀腺手術(shù)時(shí)患者頸部過(guò)伸，因頸部血管受壓，頭部血流供應(yīng)減少，靜脈回流受阻，造成顱內(nèi)壓增高，致使患者術(shù)后出現(xiàn)頭疼、頭暈或惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀。甘露醇具有脫水降顱壓的作用，地塞米松可增強(qiáng)甘露醇降顱壓作用并減輕其反彈。本研究針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，探討甘露醇和小劑量地塞米松聯(lián)合應(yīng)用減輕患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀的效果及機(jī)理，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供有力的理論依據(jù)。
　　方法：選自20

3、10年8月至2011年11月甲狀腺住院手術(shù)患者。排除：年齡＜18或＞65歲；有頭痛病史；有眩暈病史；有嚴(yán)重高血壓病史；嚴(yán)重糖尿??；有頸椎病病史；對(duì)甘露醇、地塞米松或同類藥物過(guò)敏或是對(duì)這兩種藥物有使用禁忌的患者；有吸煙史；有腦血管疾?。皇中g(shù)時(shí)間＞2.5小時(shí)。共選擇病例100例，男性29名，女性71名，平均年齡48.78±11.57歲。按患者入院順序編號(hào)隨機(jī)分兩個(gè)組。1組(給予20％甘露醇250ml和10mg地塞米松)、2組(不給予甘露醇、

4、地塞米松)。觀察患者術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈或惡心、嘔吐等癥狀的情況。以視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale VAS)對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的頭痛、頭暈及惡心、嘔吐的情況分別進(jìn)行評(píng)分分度。具體實(shí)施方法為在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)頭痛頭暈或是無(wú)惡心嘔吐；另一端為10，表示劇痛或是重度惡心嘔吐；中間部分表示不同程度的頭痛頭暈或是惡心嘔吐。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示頭痛頭暈

5、或是惡心嘔吐的程度。0為無(wú)，4cm以下為輕度，4-7cm為中度，7cm以上為重度，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行評(píng)估記錄。記錄病例資料的一般情況如性別，年齡，基礎(chǔ)疾病，手術(shù)方式，麻醉方式，手術(shù)時(shí)間等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以X-±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)和Mann-Whitney U檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異。
　　結(jié)果：兩組病例一般資料比較，年齡、性別、疾病類型、麻醉方法無(wú)明顯差異

6、(P＞0.05)。1組病例術(shù)后24h、48h頭痛頭暈程度與2組病例術(shù)后24h、48h比較，Z=-2.699，P=0.007；Z=-2.757，P=0.006，(p＜0.05)，兩組比較有顯著性差異。1組病例術(shù)后24h、48h惡心嘔吐程度與2組術(shù)后24h、48h比較，Z=-2.523，P=0.012；Z=-3.141，P=0.002，(p＜0.05)，兩組比較有顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.甲狀腺切除術(shù)后頭痛頭暈惡心嘔吐的