小劑量七氟醚-笑氣復(fù)合丙泊酚對宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響.pdf

1、背景：
　　術(shù)后惡心嘔吐(PONV)是麻醉與手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，PONV可以導(dǎo)致病人不同程度的不適，使口服藥物、食物或液體不能進(jìn)行，嚴(yán)重科致傷口裂開，誤吸性肺炎，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，是延長患者的住院時(shí)間的第二大因素。同時(shí)反復(fù)使用止吐藥物不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，并能引起多種不良反應(yīng)。影響其發(fā)生的因素包括病人因素、麻醉因素以及手術(shù)因素，其中麻醉因素占有很大的比例并且可以通過麻醉方法的調(diào)整來改善。宮腔鏡手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，但年輕女性及

2、婦科手術(shù)本身即為PONV的危險(xiǎn)因素。故而對于宮腔鏡手術(shù)的全麻方案很多，但是要求麻醉效果好，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快且術(shù)后不良反應(yīng)（主要為PONV）少的麻醉方案并沒有被定論，吸入麻醉藥可以增加術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率，但是小劑量吸入麻醉藥復(fù)合丙泊酚對宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響尚不明確。
　　目的：
　　本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谔接懫叻鸦蛐鈴?fù)合丙泊酚的全麻方案對宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響，為臨床選擇提供依據(jù)。
　　材料與方法：

3、>　　隨機(jī)選取120例擇期擬全麻下行宮腔鏡手術(shù)（人流除外）的患者，年齡為20～50歲未絕經(jīng)者，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，隨機(jī)分成四組，根據(jù)術(shù)中麻醉維持方法分別為單純丙泊酚組（V組），笑氣復(fù)合丙泊酚組（M1組），七氟醚復(fù)合丙泊酚組(M2組)以及七氟醚復(fù)合笑氣組（A組）。四組患者均采用長托寧、芬太尼、依托咪酯及順苯磺酸阿曲庫銨誘導(dǎo)，V組誘導(dǎo)前給予咪達(dá)唑侖。術(shù)中可根據(jù)要求追加芬太尼，使用阿托品和麻黃素處理術(shù)中心率降低和血壓降低。記錄芬太尼用量、阿托

4、品和麻黃素用量、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒即刻至蘇醒后6h內(nèi)是否發(fā)生惡心嘔吐（早期PONV）、蘇醒后6h至24h內(nèi)是否發(fā)生惡心嘔吐（晚期PONV）
　　結(jié)果：
　　四組患者麻醉時(shí)間、阿托品及麻黃素、芬太尼用量無明顯差異(p＞0.05)。單純丙泊酚組（V組）、笑氣復(fù)合丙泊酚組(M1組)及七氟醚復(fù)合丙泊酚組(M2組)組術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率均小于七氟醚復(fù)合笑氣組（A組）(p＜0.05)，V組，M1組及M2組之間無明顯差異(p＞0.0