集束化干預(yù)在預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：
　　1.構(gòu)建預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略；
　　2.實施并評價該干預(yù)策略在預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。
　　方法：通過文獻回顧的方法尋找DVT預(yù)防相關(guān)證據(jù)，咨詢本院醫(yī)護專家構(gòu)建預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略，對該干預(yù)策略進行臨床試驗，驗證該干預(yù)策略的效果。根據(jù)納入排除標準嚴格篩選患者，將入選的100例患者隨機分入干預(yù)組（50例）和對照組（50例）。干預(yù)

2、前兩組基線水平一致，患者所在科室、年齡、性別、體重、BMI、文化程度、職業(yè)、婚姻、血清總膽固醇、甘油三酯、糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)疾病史及手術(shù)類型、吸煙飲酒史等,DVT相關(guān)知識評分等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組進行DVT預(yù)防的常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的同時，進行集束化干預(yù)，主要包括系統(tǒng)化健康教育、早期功能鍛煉、機械輔助預(yù)防（間歇充氣加壓裝置或梯度壓力襪）、藥物預(yù)防四項。比較兩組患者干預(yù)前后的DVT相關(guān)知識、相關(guān)

3、癥狀、血凝常規(guī)、D-二聚體及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后第10-14天，干預(yù)組患者的DVT疾病相關(guān)知識評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2.術(shù)后2周內(nèi)，干預(yù)組與對照組患者的下肢周徑均有不同程度的減少，兩組髕上15cm、髕下10cm、踝上5cm的減分率時間效應(yīng)（F=51.063,41.165,8.119）均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），而兩組交互效應(yīng)（F=1.731，0.186

4、,0.387）和組間效應(yīng)（F=0.007,0.051,0.007）無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；
　　3.術(shù)后2周內(nèi)，干預(yù)組Homans征和Neuhof征的發(fā)生例數(shù)少于干預(yù)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；
　　4.術(shù)后3、7、14天，干預(yù)組和對照組PT、D-二聚體時間效應(yīng)（F=18.565,51.425）和組間效應(yīng)（F=6.015,11.336）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），交互效應(yīng)（F=0.971,2.404）

5、無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；INR值時間效應(yīng)（F=12.003）、交互效應(yīng)（F=3.065）、組間效應(yīng)（F=5.364）均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；其余FIB、APTT、TT值僅時間效應(yīng)（F=55.580,7.766,12.276）存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），交互效應(yīng)（F=1.455,0.131,1.039）和組間效應(yīng)（F=0.212，2.728,0.098）無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；
　　5.術(shù)后2周內(nèi)干預(yù)組未發(fā)

6、現(xiàn)發(fā)生DVT患者，對照組有2例患者發(fā)生DVT/PE,干預(yù)組優(yōu)于對照組，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.構(gòu)建了預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略，主要包括系統(tǒng)化健康教育、早期功能鍛煉、機械輔助預(yù)防（間歇充氣加壓裝置或梯度壓力襪）、藥物預(yù)防四項；
　　2.集束化干預(yù)策略中的系統(tǒng)化的健康教育可有效提高老年癌癥患者術(shù)后DVT疾病相關(guān)知識水平；
　　3.集束化干預(yù)策略可減少老年癌