乳腺癌患者術后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析.pdf

1、目的：下肢深靜脈血栓是乳腺癌患者術后最常見的并發(fā)癥之一。由于乳腺癌患者的血液處于高凝狀態(tài)以及接受的抗腫瘤治療使得患者長期處于易栓狀態(tài)。靜脈血栓的發(fā)生不僅會增加抗癌治療的難度，而且也會降低患者的生存質(zhì)量，縮短患者的生存預期。因此，探討血栓形成的危險因素，降低術后血栓發(fā)生率以改善患者的預后已成為臨床醫(yī)生關注的焦點之一。本研究抽取臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者作為研究對象

2、，通過回顧性的研究方法，旨在探討乳腺癌術后并發(fā)LDVT的相關危險因素，并進一步闡釋該病的機制表現(xiàn)及常用預防治療的方法，以期加強臨床醫(yī)生對血栓形成及其防治重要性的認識，以便在術中提高警惕，術后及時采取措施，防治乳腺癌患者術后下肢靜脈血栓的發(fā)生發(fā)展。
　　方法：收集臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術后并發(fā)LDVT的患者作為血栓組，以同時期入院的乳腺癌術后不合并LDVT的104例患者作為對照組

3、。通過回顧性研究方法，分析血栓組內(nèi)的臨床特征，并對比血栓組和對照組患者的臨床特征、實驗室指標和抗腫瘤治療，分析乳腺癌患者術后并發(fā)LDVT的危險因素。通過SPSS20.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，研究中所有計量資料的統(tǒng)計描述利用(X)±S表示，對于兩組間的差異的比較運用t檢驗;研究中所有計數(shù)資料的統(tǒng)計描述利用百分比表示，對于兩組間的差異的比較運用x2檢驗。通過ROC曲線(receiver operating characteristic curv

4、e)分析指標對LDVT的診斷價值大小。單因素分析采用x2，多因素分析采用Logistic回歸。
　　結果：⑴血栓組中90例均為女性。患者年齡均在36-78歲之間，中位年齡是53.5歲，四分位數(shù)間距是47-60歲。其中，浸潤性導管癌75例(83.33％)，導管內(nèi)原位癌6例(6.67％)，浸潤性小葉癌4例(4.44％)，特殊類型癌5例(5.56％);Ⅰ期患者27例(30.0％)，Ⅱ期患者44例(48.9％)，Ⅲ期患者13例(14.4％

5、)，Ⅳ期患者6例(6.7％)。⑵兩組資料的一般臨床學特征比較，結果顯示:血栓組與對照組間性別、肥胖、是否絕經(jīng)、合并糖尿病、合并高血脂以及病理分型間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間年齡、合并高血壓的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑶兩組資料的實驗室指標比較，結果顯示:血栓組與對照組間RBC、PLT、PT、TT、FIB、TG、CHOL的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間D-D、APTT的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑷

6、兩組資料的抗腫瘤相關治療比較，結果顯示:血栓組與對照組間手術時長、PICC的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。⑸多因素Logistic回歸結果顯示，乳腺癌患者術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素依次為:D-D(OR=4.085，P＜0.001)、高血壓(OR=3.526，P＜0.001)、APTT(OR=2.826，P=0.004)、年齡(OR=2.564，P=0.028)。計算相應的歸因分值得到，D-D的AF是75.52％,高血壓的AF是