神經外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的臨床特點及危險因素分析.pdf

1、目的:
　　探討神經外科患者術后下肢深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)的臨床特點及危險因素，為臨床預防和治療提供指導。
　　方法:
　　選取2012年7月至2013年12月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科手術治療的196例患者作為研究對象，所有入選患者術前已排除DVT，術后3天、7天、14天行床旁彩色多普勒超聲檢查和血漿D-二聚體測定，隨訪記錄所有病例的臨床資料，前瞻性的調查神經外科患者術

2、后下肢DVT的發(fā)病率，分析其臨床特點。根據術后是否發(fā)生DVT分為血栓組和對照組，所有資料錄入計算機后進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（(x)±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。選擇性別、年齡、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒、手術時間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術后應用脫水、激素藥物作為可能影響神經外科患者術后下肢DVT的因素進行危險因素分析:首先采用卡方檢驗進行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計學意義的影響因素，然

3、后采用二分類多因素Logistic回歸分析進行多因素分析，均設定p＜0.05有統(tǒng)計學意義，得出神經外科患者術后下肢DVT的危險因素。
　　結果
　　所有病例中，術后發(fā)生下肢DVT61例，發(fā)生率31.1％。血栓組患者中男31例(50.8％)，女30例(49.2％)，年齡21-83歲，平均55.38±13.21歲;血栓檢出時間在術后1周內40例(65.6％)，1周以上21例(34.4％);無臨床癥狀者37例(60.7％)，有癥狀

4、者24例(39.3％)，常見癥狀依次為患肢腫脹20例(83.3％)、下肢疼痛16例(66.7％)、軟組織張力增高11例(45.8％)，三種癥狀均有者7例(29.2％);血栓位于左下肢38例(62.3％)，右下肢14例(23.0％)，雙下肢9例(14.8％);常見的靜脈受累部位依次為小腿肌間靜脈52例(85.2％)、腓靜脈24例(39.3％)、脛后靜脈11例(18.0％)。兩組患者術前血漿D-二聚體水平差異無統(tǒng)計學意義;術后血漿D-二聚體

5、水平血栓組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，并且兩組D-二聚體水平均大于正常參考值。危險因素分析中，單因素分析結果顯示:年齡、高血壓、吸煙、手術時間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術后應用脫水藥、術后應用激素等因素在血栓組和對照組之間的差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);多因素Logistic回歸分析得出年齡＞50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術后應用脫水藥是神經外科患者術后下肢DVT的危險因素。
　　結論:
　　1.

6、下肢深靜脈血栓形成是神經外科患者術后的常見并發(fā)癥，發(fā)病率為31.1％。多數患者無明顯癥狀，有癥狀患者中常見癥狀依次為患肢腫脹、疼痛、軟組織張力增高。血栓多于術后1周內形成，分布左側大于右側，小腿肌間靜脈血栓形成最多見。
　　2.年齡＞50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術后應用脫水藥是神經外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素，長期臥床或癱瘓風險最高。
　　3.彩色多普勒超聲具有準確性高、無創(chuàng)、可重復、可床旁檢查等優(yōu)點，