腎臟超聲回聲強(qiáng)度值在原發(fā)性腎小球疾病診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲灰階定量技術(shù)測(cè)量腎臟皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值，定量分析腎臟疾病患者腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度的變化，探討腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值在原發(fā)性腎小球疾病診斷中的臨床意義及超聲灰階定量技術(shù)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，提高超聲檢診在組織特性鑒別和分析上的準(zhǔn)確率、客觀性。
　　方法：應(yīng)用多普勒超聲對(duì)172例原發(fā)性腎小球腎炎患者(病例組)及263例正常對(duì)照組人群行腎臟超聲檢查，收集病例組和正常對(duì)照組的腎臟二維超聲灰階圖像，采用ScnImage軟件對(duì)超聲灰階圖像

2、進(jìn)行定量分析，測(cè)定腎臟皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值(Echo Intensity，EI)。病史采集，記錄病例組與對(duì)照組一般資料：性別、年齡、身高、體重及體重指數(shù)；記錄172例原發(fā)性腎小球腎炎患者血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白、血白蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯、收縮壓及腎活檢組織病理類型。對(duì)病例組與正常對(duì)照組一般資料進(jìn)行對(duì)比分析；比較病例組與正常對(duì)照組腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值；作病例組腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值與血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白、血白蛋白、血清總膽固醇、甘

3、油三酯及收縮壓各因素的簡(jiǎn)單相關(guān)分析、多元線性回歸分析；按腎臟活檢組織病理分型標(biāo)準(zhǔn)從病例組中隨機(jī)抽取輕微病變型腎小球腎炎30例、增生硬化性腎小球腎炎30例、IgA腎病30例、膜性腎病30例，將四組依次編號(hào)為：病例組1、病例組2、病例組3和病例組4，對(duì)上述四組的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，并比較病例組1、病例組2、病例組3、病例組4和正常對(duì)照組的腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值。
　　結(jié)果：病例組與正常對(duì)照組一般資料對(duì)比分析差異無顯著性意義(P＞0.05)

4、。病例組腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值與正常對(duì)照組相比差異有顯著性意義(P＜0.05)，原發(fā)性腎小球疾病患者腎皮質(zhì)回聲較正常對(duì)照組增強(qiáng)。原發(fā)性腎小球疾病患者腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值主要與血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白負(fù)相關(guān)，與血白蛋白、膽固醇、甘油三酯、收縮壓無相關(guān)性。多元回歸分析，對(duì)腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度有獨(dú)立影響的因素是24h尿蛋白。病例組1、病例組2、病例組3、病例組4和正常對(duì)照組之間多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析及兩兩比較結(jié)果為：病例組1、病例組2、病例組3和病

5、例組4腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值與正常對(duì)照組進(jìn)行兩兩相比差異有顯著性意義(P＜0.05)，即四組病理類型的原發(fā)性腎小球疾病患者腎皮質(zhì)回聲均強(qiáng)于正常對(duì)照組；病例組2與病例組1、3、4腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值兩兩比較差異有顯著性意義(P＜0.05)，增生硬化性腎小球腎炎患者腎皮質(zhì)回聲比輕微病變型腎小球腎炎患者、IgA腎病患者及膜性腎病患者增強(qiáng)；病例組1、病例組3和病例組4腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度值兩兩比較差異無顯著意義(P＞0.05)，微病變型腎小球腎炎患者、IgA腎

6、病患者及膜性腎病患者腎皮質(zhì)回聲無明顯差異。
　　結(jié)論：原發(fā)性腎小球疾病患者腎皮質(zhì)回聲較正常人增強(qiáng)，其腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度的改變與患者血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白有相關(guān)關(guān)系，與血白蛋白、膽固醇、甘油三酯、收縮壓無相關(guān)性，其中24h尿蛋白是影響腎皮質(zhì)回聲的獨(dú)立因素。故早期腎臟病變引起腎皮質(zhì)回聲改變，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。通過腎皮質(zhì)回聲定量分析能將腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)弱通過數(shù)值表現(xiàn)出來，反映出腎臟組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化，評(píng)價(jià)腎功能減退。EI值在一定程度上能夠

7、反映腎臟的慢性損害。增生硬化性腎小球腎炎腎皮質(zhì)回聲較輕微病變型腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病明顯增強(qiáng)，而輕微病變型腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病腎皮質(zhì)回聲無明顯差異，說明EI值能在一定程度上反映了病變的輕重和腎臟的損害程度，腎皮質(zhì)回聲強(qiáng)度與腎臟疾病相關(guān)，對(duì)不同病變類型的原發(fā)性腎小球疾病有一定的鑒別能力，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)?；芈晱?qiáng)度的測(cè)定為超聲組織定征的研究范疇，本研究進(jìn)一步肯定了超聲組織定征在臨床工作中的深遠(yuǎn)意義。二維超聲灰階