189例血液透析患者rHuEPO低反應(yīng)性影響因素分析.pdf

1、目的:通過觀察我院維持性血液透析患者腎性貧血的治療現(xiàn)狀，尋找影響rHuEPO低反應(yīng)性的相關(guān)因素。
　　 方法:選取2010年10月至2011年12月在我科住院的維持性血液透析既往合并腎性貧血的患者，排除rHuEPO應(yīng)用不足及缺鐵等因素，根據(jù)血紅蛋白(Hb)將其分為達標(biāo)組（A組）、輕度貧血組（B組）、中度貧血組（C組）。檢測指標(biāo)包括:1.人體測量:計算體重指數(shù)(BMI);2.血生化指標(biāo):紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)

2、胞比容(Hct)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)、血清鐵蛋白(SF)、血鈣(Ca2+)、血磷(P3+);3.根據(jù)公式計算標(biāo)準(zhǔn)化蛋白分解率(nPCR);4.根據(jù)BUN計算透析充分性指標(biāo)Kt/V，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測定血甲狀旁腺素(PTH);5.免疫比濁法測定C-反應(yīng)蛋白（CRP），電化學(xué)發(fā)光法測定降鈣素

3、原(PCT)。并對上述部分結(jié)果作出相關(guān)分析，探討影響維持性血液透析患者rHuEPO低反應(yīng)性的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:本研究189例血液透析患者中，男性103例(54.5％)，女性86例(45.5％)，平均年齡（57.28±12.96）歲，平均透析時間（40.49±21.46）月。達標(biāo)組（A組）患者81例，輕度貧血組（B組）61例，中度貧血組（C組）47例;3組患者年齡、性別BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)在血營養(yǎng)生化指標(biāo)R

4、BC、Hct、Alb、PAB、CHOL、nPCR組間比較有顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，在FE％、SF、TG、HDL-C、LDL-C、Ca2.+、p3+組間未見明顯差異。糖尿病組患者的RBC、Hb、Hct值明顯低于非糖尿病組(P＜0.05);Kt/V與RBC、Hb、Hct呈正相關(guān)(P＜0.05)，PTH與RBC、Hb、Hct呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);CRP、PCT均與RBC、Hb.Hct呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);使用ACE

5、I/ARB藥物組的RBC、Hb、Hct值均明顯低于未使用藥物組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)多元logistic回歸分析，得到糖尿病、PTH、CRP、使用ACEI/ARB藥物均是rHuEPO低反應(yīng)性的獨立影響因素。
　　 結(jié)論:1.影響維持性血液透析患者rHuEPO低反應(yīng)性的相關(guān)因素包括糖尿病、血清白蛋白、前白蛋白、膽固醇、標(biāo)準(zhǔn)化蛋白分解率、甲狀旁腺素、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、ACEI/ARB藥物。2.糖尿病、甲狀旁腺素