眼針聯(lián)合益氣通絡(luò)法治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.pdf

1、缺血性視神經(jīng)病變因發(fā)病急、視力差、恢復(fù)慢成為眼科急重癥之一，糖尿病是其中重要的致病因素。糖尿病屬于全身代謝性疾病，在我國(guó)發(fā)病率不斷升高，可導(dǎo)致多種眼科并發(fā)癥。既往對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變研究較多，而對(duì)于糖尿病引起的缺血性視神經(jīng)病變關(guān)注較少。中醫(yī)藥以全身結(jié)合局部辨證治療本病效果肯定，方法多樣。眼針療法作為微針療法的一種適用于急、瘀、痛癥患者，在治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變上是否具有優(yōu)勢(shì)亟待驗(yàn)證。
　　目的:1.回顧性總結(jié)近5年采用中醫(yī)

2、綜合療法治療的糖尿病缺血性視神經(jīng)病變的住院患者，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，評(píng)價(jià)其有效性。2.前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究探討眼針聯(lián)合益氣通絡(luò)法對(duì)糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變的臨床治療作用，評(píng)價(jià)其療效和安全性，為本病的臨床治療提供新思路、新方法。
　　方法:1.采用回顧性研究的方法，按照入選標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象，觀察中醫(yī)綜合治療前后患者的視力、眼底、視野等方面的改變，設(shè)定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)綜合療法治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析后，以P＜0.05作為有顯著性差異或關(guān)聯(lián)。2.采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)的方法，設(shè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證標(biāo)準(zhǔn)以及納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，入選患者隨機(jī)分為益氣通絡(luò)法治療的對(duì)照組和益氣通絡(luò)法加眼針治療的治療組，以患者治療前后的視力、視野、中醫(yī)證侯積分、血尿常規(guī)和肝腎功能檢查為觀察指標(biāo)，設(shè)定療效判定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后以P＜0.05作為具有顯著性差異或相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.回顧性研究共納入糖尿病缺血性視神經(jīng)病變患者98例134只眼

4、，平均病程6.1個(gè)月，經(jīng)過(guò)治療患者裸眼視力、矯正視力均有顯著性提高，p＜0.05;治療后視野亦明顯改善，MS顯著提高，p=0.000＜0.05，MD顯著下降，p=0.007＜0.05。按療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，治愈15只眼(11.19％)，顯效43只眼(32.09％)，有效38只眼(28.36％)，無(wú)效38只眼(28.36％)，總有效率71.64％。2.前瞻性隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)共納入治療組30例41只眼、對(duì)照組30例42只眼，治療前兩組各項(xiàng)

5、基線指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性。治療后兩組患者裸眼視力及矯正視力均較治療前明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較兩者無(wú)顯著性差異，但治療組視力有提高更快的趨勢(shì)。比較治療前后視野變化，兩組患者治療后視野MS值均有顯著提高，P＜0.05，但組間比較，MS提高程度兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;觀察視野MD值的變化，治療組患者的MD值經(jīng)過(guò)治療有所減少，P＜0.05;而對(duì)照組患者的MD值經(jīng)過(guò)治療有減小的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者之間進(jìn)行比較，治療組MD

6、值減小的更明顯，P＜0.05。按療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)照組有效率為73.81％，治療組有效率為80.49％，兩組之間比較無(wú)顯著性差異。對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)治療兩組患者的積分均明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而對(duì)于積分差值進(jìn)行比較，治療組降低的更明顯，P＜0.05。兩組患者血尿常規(guī)及肝腎功能未見(jiàn)明顯異常，藥物治療未出現(xiàn)不良反應(yīng)，眼針治療未出現(xiàn)不良事件。
　　結(jié)論:1.中醫(yī)藥綜合療法可以有效提高糖尿病缺血性