缺血性視神經(jīng)病變患者治療效果及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　缺血性視神經(jīng)病變是心腦血管疾病人群中最常見的急性致盲性視神經(jīng)病變，患者患病后視力損傷嚴(yán)重，預(yù)后較差，已成為神經(jīng)眼科領(lǐng)域研究關(guān)注的熱點(diǎn)。目前該病的治療方法包括球內(nèi)注射曲安奈德或avastin、高壓氧治療、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、神經(jīng)節(jié)鞘減壓術(shù)及全身應(yīng)用激素等方法。第一種治療方法由于球內(nèi)注射后會(huì)產(chǎn)生副作用，增加眼部感染的機(jī)率且作用機(jī)理存在爭(zhēng)議而未在臨床中得到廣泛應(yīng)用。高壓氧治療是目前廣泛應(yīng)用的治療方法，但有關(guān)研究顯示該項(xiàng)治療對(duì)

2、于患者視力或視野方面均無明顯改善。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及神經(jīng)節(jié)鞘減壓術(shù)由于治療費(fèi)用昂貴及效果不明確尚存在爭(zhēng)議。全身應(yīng)用激素常常由于醫(yī)師對(duì)于激素用量缺少規(guī)范及統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致病情的反復(fù)和副作用的增加。綜上所述目前對(duì)于缺血性視神經(jīng)病變國內(nèi)外缺少統(tǒng)一的、詳細(xì)的臨床診療規(guī)范，加之眼科醫(yī)師認(rèn)識(shí)不足，且患者多雙眼同時(shí)或先后患病，致盲率較高，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。所以有針對(duì)地對(duì)缺血性視神經(jīng)病變患者治療效果及相關(guān)因素研究顯

3、得尤為重要。
　　研究目的：
　　通過對(duì)不同年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及采用不同治療方法患者的眼底、視野、FA、視盤OCT、VEP等表現(xiàn)，探索NAION的治療效果及相關(guān)影響因素，為該病的前期預(yù)防及早期篩查與診療提供臨床依據(jù)。
　　資料與方法：
　　以2009年1月1日-2013年12月31日在某眼科醫(yī)院確診為非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的住院病人324例為研究對(duì)象，以同期正常體檢人員330例作為部分指標(biāo)對(duì)照組，通過調(diào)

4、取臨床數(shù)據(jù)信息和隨訪調(diào)查建立資料信息庫。利用SPSS17.0對(duì)不同年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及采用不同治療方法對(duì)患者的血脂、紅細(xì)胞壓積等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、24小時(shí)血壓、全身及一般情況、眼部檢查（視力、視盤OCT、視野、IOP）等指標(biāo)進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述、x2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)，并進(jìn)行對(duì)比分析，深入研究各種因素與治療效果的相互關(guān)系及特點(diǎn)。
　　主要研究結(jié)果：
　　324例患者平均發(fā)病年齡為57.89±10.32歲，男性患者占47.84％，女性

5、患者占52.16％。病例組患者高血壓、高血糖、膽固醇、甘油三酯、及紅細(xì)胞壓積檢出率分別為49.07％，33.02％，23.53％，29.9％，15.43％，59.88％。均高于對(duì)照組的異常檢出率，高血壓、高血糖、高血脂、紅細(xì)胞壓積異常檢出率兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病例組頸動(dòng)脈異常檢出率為59.88％，體檢組異常率為40.9％，x2=23.527，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24小時(shí)血壓、心率監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示0:00-7:00點(diǎn)血壓，尤

6、其舒張壓均低于白天水平，0:00-4:00心率低于白天水平。病例組治療前后比較患者視力明顯提高，x2=26.66，P＜0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后患者的視盤水腫時(shí)間明顯縮短?；佳酆蛯?duì)側(cè)眼視盤OCT比較，x2=101.38，P＜0.05，患眼與正常對(duì)照組視盤OCT比較，x2=135.8，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論及建議：
　　高血壓、高血糖、紅細(xì)胞壓積偏低、頸動(dòng)脈異常、夜間低血壓等與非動(dòng)脈炎性前部缺血性