產(chǎn)后生化湯促足月分娩后子宮復(fù)舊的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、子宮復(fù)舊是產(chǎn)褥期最重要的變化之一。產(chǎn)褥期是正常生理期而并非病理期，在此期間母體最大的變化是生殖系統(tǒng)的恢復(fù)，醫(yī)學(xué)上所能起到的非創(chuàng)傷性輔助作用的是促進(jìn)子宮復(fù)舊。隨著社會(huì)的進(jìn)步及生活水平的提高，人們對(duì)產(chǎn)褥期康復(fù)的重視程度日益增加，也對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)至非孕狀態(tài)的期望更高。在促進(jìn)產(chǎn)后子宮快速復(fù)舊、產(chǎn)后整體康復(fù)上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有顯著有效的方法，西醫(yī)對(duì)于子宮復(fù)舊不良患者通常是對(duì)癥治療，常規(guī)運(yùn)用宮縮劑或者物理療法。中醫(yī)根據(jù)產(chǎn)褥期婦女的生理狀況和發(fā)病機(jī)制，總結(jié)出亡

2、血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點(diǎn)，治療用藥多以“活血化瘀，補(bǔ)養(yǎng)氣血”為主，臨床再結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治。在促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面有著獨(dú)到之處。
　　目的：
　　通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究，評(píng)價(jià)產(chǎn)后生化湯方對(duì)促進(jìn)足月分娩后子宮復(fù)舊的確切的療效及其臨床運(yùn)用時(shí)的安全性。
　　方法：
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后的順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各84例，分別隨機(jī)分成治療組42例，對(duì)照組42例，治療組服用產(chǎn)后生化湯;對(duì)照組服用生化湯，連服7

3、天后，觀察、比較產(chǎn)后子宮底下降高度、惡露量及持續(xù)時(shí)間、B超測(cè)量子宮體積及B超下宮腔積液、宮腔線閉合情況、子宮復(fù)舊不良發(fā)生率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行臨床療效及安全性評(píng)估。
　　實(shí)驗(yàn)研究以健康雌性SD性成熟大鼠(200～220g)40只為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)選10只作為空白組，剩下30只受孕成功后分設(shè)3個(gè)組（對(duì)照組、生化湯組照及產(chǎn)后生化組），生化湯組和產(chǎn)后生化湯組于大鼠分娩后分別灌胃7天后觀察各組大鼠子宮濕重系數(shù)及組織病理學(xué)的情況，并進(jìn)行

4、檢驗(yàn)分析，從實(shí)驗(yàn)的角度驗(yàn)證產(chǎn)后生化湯的臨床療效。
　　結(jié)果：
　　1.臨床研究(1)子宮復(fù)舊方面:產(chǎn)后生化湯對(duì)于不同分娩方式的產(chǎn)婦，均能促進(jìn)其產(chǎn)后宮底下降、減少惡露量、縮短惡露干凈時(shí)間，促進(jìn)子宮縮復(fù)，且效果優(yōu)于生化湯(P＜0.05)。(2)藥物安全性:在治療及其觀察過程中，未發(fā)現(xiàn)服用產(chǎn)后生化湯的受試者出現(xiàn)肝腎功能損傷、胃腸道及過敏反應(yīng)。
　　2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(1)子宮濕重系數(shù):與空白組相比，對(duì)照組、生化湯組的大鼠子宮濕重系

5、數(shù)均有顯著差異(P＜0.05);產(chǎn)后生化湯組則無顯著差異(P＞0.05);生化湯組、產(chǎn)后生化湯組與對(duì)照組有顯著差異(P＜0.05);生化湯組與產(chǎn)后生化湯組有顯著差異(P＜0.05)。(2)病理組織圖片:與空白組（圖12）相比，對(duì)照組（圖78）內(nèi)膜不平整，宮腔增大，間質(zhì)炎性細(xì)胞增多，腺體增生明顯，平滑肌層可見明顯出血點(diǎn)，間質(zhì)部分充血水腫，可見中等量散在的含鐵血黃素，提示陳舊性出血，肌層變薄，血管擴(kuò)張明顯;生化湯組（圖56）可見少量炎細(xì)胞浸