復(fù)元活血湯聯(lián)合小劑量尿激酶治療創(chuàng)傷后下肢深靜脈血栓臨床研究.pdf

1、目的:觀察復(fù)元活血湯聯(lián)合小劑量尿激酶對創(chuàng)傷后下肢深靜脈血栓的的臨床療效，為今后的中醫(yī)藥治療下肢深靜脈血栓推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:選擇2011年5月至2012年5月份解放軍第175醫(yī)院骨科下肢骨折（股骨干、股骨粗隆間、股骨頸）住院患者，根據(jù)骨科醫(yī)院診療常規(guī)，在術(shù)前1天行患肢彩超檢查，經(jīng)彩超檢查確診下肢深靜脈血栓形成，同時符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。納入患者按照入院先后順序隨機分為A組(尿激酶組，n=20)和B組(復(fù)

2、元活血湯組，n=20)，C組(復(fù)元活血湯+尿激酶組，n=20)。三組患者分別給予如下處理:A組患者（簽署溶栓知情同意書后）按照尿激酶20萬U加入生理鹽水100ml中，經(jīng)患肢遠(yuǎn)端靜脈滴注，1次/日，療程1周;B組患者（簽署口服中藥知情同意書后）服用復(fù)元活血湯，150ml/次，2次/日，早、晚飯后半小時服用，連續(xù)服用2周;C組患者（簽署溶栓和口服中藥知情同意書后）服用復(fù)元活血湯，150ml/次，2次/日，早、晚飯后半小時服用，連續(xù)服用2周，

3、同時給予尿激酶20萬U加入生理鹽水100ml中，經(jīng)患肢遠(yuǎn)端靜脈滴注，1次/日，療程1周。分別于用藥前、用藥后第3、7、14天測量患肢與健肢周徑、檢測部分凝血功能、血漿D-二聚體等指標(biāo)及患肢深靜脈彩超檢查，了解血栓治療情況。所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，設(shè)定P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1、治療后第3、7、14天對A、B、C三組患者抽血檢測血漿D-二聚體、凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(AP

4、TT)、血漿纖維蛋白原(FIB)生化指標(biāo)，結(jié)果顯示A、B、C三組患者檢測指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，C組患者上述檢測指標(biāo)改善情況優(yōu)于A、B組。2、治療后第3、7、14天三組患者的疼痛VAS評分，C組優(yōu)于A、B組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。3、治療后第3、7、14天，三組患者患肢腫脹消退情況顯示:C組優(yōu)于A、B組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4、治療后第3、7、14天，三組患者彩超檢查結(jié)果顯示:治療后第3天時，A、C組

5、血管再通有效率高于B組(P＜0.05);治療后第7、14天，C組血管再通有效率高于A、B組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1、下肢骨折患者血栓主要發(fā)生于兩類人群:a、高齡女性患者，骨折類型主要是股骨粗隆間骨折，其受傷機制多為摔傷;b、中青年男性患者，骨折類型主要是股骨干骨折，受傷機制主要是車禍等高能量損傷。2、我院股骨骨折術(shù)前血栓總發(fā)生率8.71％，股骨干9.25％，股骨粗隆間9.40％，股骨頸5.50％;3、尿激酶在血栓形成早