赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型下肢深靜脈血栓形成臨床研究.pdf

1、目的:通過赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型下肢深靜脈血栓形成(Lowerdeepveinthrombosis,DVT)的臨床觀察,探討中藥治療的療效和機理。本文是以赤芍甘草湯為治療方劑,我們選擇D-二聚體作為主要檢測指標(biāo),并結(jié)合臨床癥狀以評價赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型LDVT的微觀、客觀療效及其相關(guān)作用機制,并為該病“病在脈者,調(diào)之于血”的治則提供科學(xué)依據(jù),從而使?jié)駸狃鲎栊虳VT的治則和方藥實現(xiàn)更加有機的結(jié)合。
　　方法:將符合納入標(biāo)準的濕

2、熱瘀阻型DVT患者60例(60條腿)隨機分為治療組30例(30條腿),口服赤芍甘草湯,同時應(yīng)用尿激酶、低分子肝素鈣針及華法林鈉片。對照組30例(30條腿)應(yīng)用尿激酶、低分子肝素鈣針、華法林鈉片,治療前后分別進行測量雙下肢膝關(guān)節(jié)上下15cm處周徑,然后計算出治療前后的周徑差及經(jīng)治療后消除的周徑值,對腫脹、疼痛等臨床癥狀客觀評估,并且在治療后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天時及時監(jiān)測血清D-二聚體實驗室指標(biāo)的變化,根據(jù)各項所得數(shù)值采

3、用spss13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。
　　結(jié)果:應(yīng)用赤芍甘草湯組治療濕熱瘀阻型LDVT的總治愈率為43.3％,明顯優(yōu)于對照組23.3%。下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病無性別差異,由于人體解剖因素,左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨,導(dǎo)致其遠側(cè)的靜脈血回流相對較右側(cè)緩慢,故而本病好發(fā)于左下肢。治療組D-二聚體在治療后第一天水平開始升高,第3天達高峰,隨后呈下降趨勢,兩周后恢復(fù)至正常水平;對照組治療后DD水平亦上升,第5天達高峰,而后呈下降趨

4、勢,經(jīng)spss13.0獨立樣本t檢驗統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組經(jīng)治療后患肢膝關(guān)節(jié)上下15cm處周徑差值明顯減少,臨床癥狀得到顯著改善,經(jīng)spss13.0統(tǒng)計學(xué)分析,(P<0.05),存在顯著性差異。
　　結(jié)論:本研究是導(dǎo)師崔公讓教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識,提出了濕、熱、瘀是下肢深靜脈血栓形成急性期的主要病理特點,脈絡(luò)血瘀濕阻是本病的主要病機,血瘀貫穿于疾病的始終,擬定了本

5、病急性期清熱利濕,活血化瘀的治療大法,并在此基礎(chǔ)上組方赤芍甘草湯進行臨床研究。經(jīng)對比,治療組比對照組有更好的消除患肢腫脹、疼痛等主要癥狀,D-二聚體較對照組更早地達到高峰。通過臨床觀察,可以推測赤芍甘草湯對下肢深靜脈血栓形成的作用機理可能有以下幾方面:(1)擴張血管,促進血液循環(huán),改善微循環(huán)。(2)增強抗凝和纖溶的活性。(3)降低全血粘度,減少血小板的聚集、粘附和釋放,抑制血栓形成。本臨床研究驗證了赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型DVT的臨床療