中西醫(yī)治療下肢深靜脈血栓形成514例臨床研究.pdf

1、　　目的： 分析下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)發(fā)病的臨床特點及相關(guān)危險因素；對比不同時期給予中西醫(yī)、西醫(yī)治療方法治療的療效,并討論DVT的中西醫(yī)治療特點、相關(guān)方藥及治則；總結(jié)崔公讓導(dǎo)師對DVT多年的診治經(jīng)驗,并為該病“病在脈者,調(diào)之于血”的中醫(yī)治則及赤芍甘草湯的臨床大量推廣應(yīng)用提供臨床科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本課題回顧性研究分析我院近5年來收治的514例DVT住院患者臨床資料。根據(jù)發(fā)病

2、時間將408例藥物治療的單側(cè)肢體DVT患者分為急性期、亞急性期、慢性期,根據(jù)臨床給予的藥物應(yīng)用,將各期患者分為西醫(yī)治療組應(yīng)用尿激酶肢體溶栓、低分子肝素鈣針及華法林鈉片抗凝,中西醫(yī)治療組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上加用赤芍甘草湯內(nèi)服、冰硝散外用,觀察各組治療方法在各期DVT患者中的治療療效、消除的周徑值及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。所得數(shù)值采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?、倌挲g在 20-30 歲之間的 DVT

3、患者,女性發(fā)病率大于同階段男性(P<0.01)；②DVT易累及左側(cè)肢體(P<0.01),血栓類型中,以混合型血栓多見(67.76%)。其中中央型血栓中,左下肢發(fā)病率大于右下肢(P<0.01)；③周圍型血栓中,右下肢發(fā)病率大于左下肢(P<0.01)；混合型血栓中,左下肢、右下肢發(fā)病率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。④514例DVT患者中,合并及繼發(fā)肺栓塞者共20例,占3.89%,無致死性肺栓塞發(fā)生,左右側(cè)肢體與并發(fā)肺栓塞無明顯統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P>0.05)。⑤存在明顯危險因素者451例,占 87.74%,常見的危險因素有年齡≥40(74.9%)、吸煙(47.86%)、手術(shù)(21.21%)、長期臥床或少活動(17.12%)、外傷或骨折(14.4%)、肥胖(9.53%)、妊娠/產(chǎn)后(8.95%)、腫瘤( 6.03%)等。⑥急性期、亞急性期、慢性期治療有效率、治愈率有明顯差異(P<0.0167),在消除周徑值方面,三組間均有明顯差異(P<0.0167)；⑦急性期治療過程中,中西

5、醫(yī)組與西醫(yī)組有效率、治愈率無明顯差異(P>0.05)；亞急性期治療過程中,中西醫(yī)組與西醫(yī)組有效率有明顯差異(P<0.05)；慢性期治療過程中,中西醫(yī)組與西醫(yī)組有效率有明顯差異(P<0.05),治愈率有顯著差異(P<0.05)；⑧中西醫(yī)組與西醫(yī)組在治療中并發(fā)出血、肺栓塞方面無明顯差異(P>0.05),在下肢靜脈血栓形成后綜合癥比較中,中西醫(yī)組與西醫(yī)組有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.近年來我院診治

6、的DVT發(fā)病率呈逐年上升趨勢。DVT發(fā)病的主要危險因素有：年齡≥40、吸煙、手術(shù)、長期臥床或少活動、外傷或骨折、肥胖、妊娠/產(chǎn)后、腫瘤等。
　　2.本研究表明中西醫(yī)治療方案,在消除腫脹肢體周徑值方面,亞急性期、慢性期治療有效率,及減少下肢靜脈血栓形成后綜合癥并發(fā)癥中,均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。
　　3.本資料認(rèn)為赤芍甘草湯內(nèi)服、冰硝散外用可以增強抗凝溶栓的作用,明顯改善患肢腫脹,減少靜脈血栓后綜合癥發(fā)生率,有利于病情恢復(fù)。