2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的超聲特征及其與密歇根篩查量表相關(guān)性分析.pdf

1、背景：近年來，糖尿病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，而糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最嚴(yán)重、最常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患者肢體遠(yuǎn)端感覺障礙，重者可導(dǎo)致患肢感染、潰瘍、壞疽甚至截肢等嚴(yán)重后果。所以及早發(fā)現(xiàn) DPN并及早治療，可以減輕患者痛苦，有利于控制疾病的發(fā)展，對患者預(yù)后及提高生命質(zhì)量起著非常重要的作用。
　　目的：超聲觀察并測量糖尿病患者腓總神經(jīng)、脛神

2、經(jīng)特征，并探討其與密歇根篩查量表評分之間的相關(guān)性。
　　方法：選取2014年1月至2014年10月，入住唐山市工人醫(yī)院內(nèi)分泌科的95例2型糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外1型糖尿病、腰椎病變、腦血管病變、外傷等引起神經(jīng)病變患者。對95例2型糖尿病患者的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)進(jìn)行高頻超聲檢查，測量神經(jīng)前后徑、橫徑、并用描跡法測量截面積，同時(shí)觀察下肢周圍神經(jīng)的超聲聲像圖變化特征；并應(yīng)用密歇根

3、篩查量表（Michigan neuropathy screening instrument，MNSI）對其進(jìn)行體格檢查評分。根據(jù)周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀和體征，2型糖尿病患者不伴周圍神經(jīng)病變癥狀的53例作為NDPN組，2型糖尿病患者伴周圍神經(jīng)病變癥狀的42例作為DPN組；同期選取健康體檢者30例作為正常對照組（NC組）。根據(jù)MNSI評分結(jié)果，將 MNSI評分分為三個(gè)階段，即0～2.4分32例、2.5～4.4分31例和≥4.5分32例。

4、r>　　結(jié)果：1、DPN組較NDPN組腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)超聲各形態(tài)參數(shù)均增大(P＜0.05)。2、NDPN組的腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)束回聲階段性減低、“篩網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)局部略模糊和神經(jīng)外膜局部略增厚，與毗鄰組織分界欠清等特點(diǎn)的比例小于DPN組（P＜0.05）。3、DPN組中，其腓總神經(jīng)發(fā)生超聲聲像圖改變的幾率大于脛神經(jīng)（P＜0.05）。4各 MNSI評分等級(jí)，腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)各形態(tài)參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。5、與 MNSI評分

5、在2.5～4.4分與≥4.5分比較，MNSI評分0～2.4分腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)回聲出現(xiàn)神經(jīng)束回聲減低、“篩網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)模糊和神經(jīng)外膜不均勻增厚，與毗鄰組織分界不清等改變的幾率?。≒＜0.05）。6、 MNSI評分在2.5～4.4分與≥4.5分腓總神經(jīng)超聲聲像圖發(fā)生改變的神經(jīng)條數(shù)多于其自身脛神經(jīng)超聲聲像圖發(fā)生改變的神經(jīng)條數(shù)（P＜0.05）。795例糖尿病患者的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的前后徑、橫徑、截面積分別與密歇根篩查體格檢查評分呈正相關(guān)，尤其是前