彌漫性肺浸潤的病因臨床分析.pdf

1、目的：分析、總結(jié)彌漫性肺浸潤(Diffuse pulmonary infiltrates，DPI)的病因構(gòu)成、臨床特點(diǎn)、胸部影像學(xué)特點(diǎn)、鑒別診斷要點(diǎn)、實驗室檢查要點(diǎn)及診斷思路，以提高臨床醫(yī)師對DPI的認(rèn)識和診治水平。
　　方法：前瞻性研究我院2010年3月-2011年7月診治的82例DPI患者的臨床資料，包括病史、體征、影像學(xué)、實驗室檢查、氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿活檢、外科肺活檢及病理學(xué)檢查等資料，并進(jìn)行分析總結(jié)。
　　結(jié)果：8

2、2例DPI患者的病因構(gòu)成如下：感染性疾病30例(36.6％)，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(Idiopathic interstitial pneumonia，ⅡP)17例(20.7％)，結(jié)締組織疾病(Connective tissue disease，CVO)肺部浸潤9例(11％)，肺癌6例(7.3％)，血管炎4例(4.9％)，肺水腫4例(4.9％)，結(jié)節(jié)病3例(3.7％)，肺泡蛋白沉著癥(Pulmonary alveolar proteinos

3、is，PAP)2例(2.4％)，淋巴瘤、肺泡微石癥、放射性肺炎、吸入性肺炎、藥物因素致肺纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥各1例(1.2％)。80％的DPI患者存在咳嗽和勞力性呼吸困難，51.2％有發(fā)熱癥狀，37.8％肺部聞及濕噦音，25.6％聞及Velcro啰音。胸部CT主要表現(xiàn)為磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩狀改變、結(jié)節(jié)影、實變影等。82例中有20例患者(24.4％)作了肺活檢，其中獲得確診16例，占活檢者的80％。治愈1

4、0例(12.2％)，好轉(zhuǎn)61例(74.4％)，死亡6例(7.3％)，自動出院5例(6.1％)。
　　結(jié)論：(1)DPI病因復(fù)雜，本研究中82例DPI的病因共25種，以感染性疾病及非感染性疾病中的ⅡP、CTD等較常見。
　　(2)發(fā)熱、Velcro噦音以及是否存在特殊病史、是否存在免疫低下等是重要的有鑒別診斷價值的臨床特征或線索。
　　(3)HRCT是引導(dǎo)DPI病因診斷的重要工具，不同的疾病呈現(xiàn)磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩影、