兒童彌漫性軸索損傷的腦電圖分析及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討腦電圖（ Electroencephalogram，EEG）在彌漫性軸索損傷（Diffuse AxonalInjury，DAI）患兒臨床診治過(guò)程中的應(yīng)用，為評(píng)估DAI的傷情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后、評(píng)估后期可能出現(xiàn)的智力障礙程度及判斷癲癇發(fā)作等方面提供參考，協(xié)助DAI患兒的臨床治療，提高患兒的生存質(zhì)量。
　　資料與方法：
　　收集2013年07月至2015年09月我院神經(jīng)外科住院治療的111例DAI患兒的臨床

2、資料：應(yīng)用入院時(shí)的改良格拉斯哥評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）和傷后原發(fā)性昏迷時(shí)間進(jìn)行傷情分級(jí)；不同時(shí)期(傷后≤1周、傷后2周~1月、傷后3月~1年)的頭皮EEG檢查結(jié)果；隨訪期的格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（Glasgow Outcome Scale，GOS）；0~4歲患兒的Gesell發(fā)育量表測(cè)定發(fā)育商（Development Quotient，DQ）及4.5歲~16歲患兒的韋克斯勒智力量表測(cè)驗(yàn)智商值（Intelligenc

3、e Quotient， IQ）。以上各項(xiàng)資料的相關(guān)性分析采用秩相關(guān)檢驗(yàn)，差異性分析采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.本組111例DAI患兒中輕型12例，中型23例，重型57例，特重19例；預(yù)后：恢復(fù)良好者32例；輕度殘疾46例；重度殘疾25例：暫時(shí)性植物生存（＜1月）3例、持續(xù)性植物生存（≥1月）4例；1例死亡。
　　2.使用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析DAI傷情嚴(yán)重程度與急性期EEG異常程度的相關(guān)性：兩者之間存在正相關(guān)。

4、　　3.將本組病例不同時(shí)期EEG異常程度采用秩和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：不同時(shí)期的EEG異常程度有差異。其中急性期EEG以中度異常為主，恢復(fù)期EEG以輕度異常為主，隨訪期EEG以輕度異常及正常為主。
　　4.使用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析不同時(shí)期EEG的異常程度與COS的相關(guān)性：三個(gè)時(shí)期的EEG異常程度與DAI患兒預(yù)后分級(jí)之間均存在負(fù)相關(guān)。
　　5.本組患兒中42例年長(zhǎng)兒行韋氏智力測(cè)試，其中正常水平者6例、邊緣水平者12例、輕度低下者8

5、例、中度低下者12例，重度低下者4例；17例嬰幼兒行Gesell發(fā)育量表檢測(cè)，其中輕度低下者11例，中度低下者3例，重度低下者3例，無(wú)正常水平及邊緣水平者。
　　6.使用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析不同時(shí)期EEG的異常程度與韋氏評(píng)分的相關(guān)性：恢復(fù)期EEG異常程度與韋氏存在正相關(guān)，急性期和隨訪期的EEG異常程度與韋氏評(píng)分不相關(guān)。
　　7.使用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析不同時(shí)期EEG的異常程度與Gesell發(fā)育評(píng)分的相關(guān)性：隨訪期EEG異常程度與Gese

6、ll發(fā)育評(píng)分存在正相關(guān)，急性期和恢復(fù)期的EEG異常程度與Gesell評(píng)分不相關(guān)。
　　8.將DAI傷情嚴(yán)重程度與EEG癇樣放電情況使用秩相關(guān)檢驗(yàn)：兩者之間存在正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.DAI傷情嚴(yán)重程度越重，急性期EEG異常程度越高。
　　2.急性期EEG異常率較高，隨著傷情的恢復(fù)，EEG改變不斷趨于好轉(zhuǎn)或正常。
　　3.任何時(shí)期的EEG異常程度均能提示預(yù)后，異常程度越高，預(yù)后越差，持續(xù)性的EEG明顯異