小兒與成人彌漫性軸索損傷的比較.pdf

1、目的：探討小兒彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn)及變化規(guī)律，為提高小兒彌漫性軸索損傷的診斷和治療水平提供臨床依據(jù)。
　　方法：本課題收集2013年11月～2015年12月之間在甘肅省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院的符合彌漫性軸索損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的彌漫性軸索損傷患者。擬通過(guò)對(duì)發(fā)病率、GCS昏迷評(píng)分、瞳孔變化、癲癇發(fā)作、生命體征變化、動(dòng)脈血氧飽和度、頭顱影像學(xué)檢查、死亡率、GOS預(yù)后評(píng)分等觀察指標(biāo)對(duì)小兒與成人彌漫性軸索損傷進(jìn)行比較，應(yīng)用 SPSS19.0軟件

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的描述采用百分率，比較采用 Pearsonχ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)小兒、成人兩組病例的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，得出小兒彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn)及變化規(guī)律。
　　結(jié)果:(1)小兒DAI發(fā)病率占同期小兒腦外傷病例的31.18％，成人DAI發(fā)病率占同期成人腦外傷病例的12.33%，小兒組與成人組發(fā)病率經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有顯著性差異。

3、(2)小兒組重型腦創(chuàng)傷占同組的61.90%，成人組重型腦創(chuàng)傷占同組的35.38%，小兒組與成人組腦創(chuàng)傷程度比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)具有顯著性差異。(3)小兒組瞳孔變化發(fā)生率為57.14%，成人組瞳孔變化發(fā)生率為29.23%，小兒與成人瞳孔變化發(fā)生率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有顯著性差異。(4)小兒組癲癇發(fā)病率為42.82%，成人組癲癇發(fā)病率為16.92%，小兒組與成人組癲癇發(fā)病率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有顯著性差異。(5)小兒組生命體征紊亂發(fā)生率為61.90%，成

4、人組生命體征紊亂發(fā)生率33.85%，小兒組與成人組生命體征紊亂發(fā)生率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有顯著性差異。(6)小兒組死亡率為19.04%，成人組死亡率為44.62%，小兒組與成人組死亡率經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有顯著性差異。(7)小兒組預(yù)后好的占同組的66.67%，成人組預(yù)后好的占同組的36.92%，小兒組與成人組預(yù)后比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)具有顯著性差異。
　　結(jié)論:小兒因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理等均與成人有所不同，因而小兒彌漫性軸索損傷與成人彌漫

5、性軸索損傷相比具有自己的特點(diǎn)。通過(guò)回顧分析發(fā)現(xiàn)小兒彌漫性軸索損傷具有如下特點(diǎn)，小兒DAI在同組腦外傷病例中的發(fā)病率比成人高，小兒DAI原發(fā)性腦組織損傷的臨床表現(xiàn)比成人重，小兒DAI癲癇發(fā)病率及瞳孔變化發(fā)生率也明顯多于成人，小兒DAI生命體征紊亂比成人常見(jiàn)，但小兒DAI的預(yù)后比成人好，死亡率比成人低。綜上所述，小兒DAI與成人DAI相比，發(fā)病率較高，病情較重，若采取積極有效、及時(shí)得當(dāng)?shù)奶幚?，渡過(guò)危險(xiǎn)期后，小兒DAI多數(shù)恢復(fù)較快，預(yù)后較好。